Исследование и оценка мышечной силы
Определение мышечной силы является одним из основных тестов, известны различные варианты шестибалльной шкалы. Наиболее распространено исследование мышечной силы по Lovett. Мануальное тестирование позволяет уточнить состояние сухожильно-мышечного и костно-суставного аппарата [2].
Шестибалльная шкала оценки мышечной силы
(L. Mc. Peak, 1996 М. Вейсс, 1986)
|
Балл |
Характеристика силы |
Соотношение силы пораженной и здоровой стороньи % |
Степень пареза |
|
5 |
Движение в полном объеме при действии силы тяжести и максимального внешнего противодействия |
100 |
нет |
|
4 |
Движение в полном объеме при действии силы тяжести и при небольшом внешнем противодействии |
75 |
легкий |
|
3 |
Движение в полном объеме при действии силы тяжести |
50 |
умеренный |
|
2 |
Движение в полном объеме в условиях разгрузки (при исключении гравитационных сил и давления) |
25 |
выраженный |
|
1 |
Ощущение напряжения при попытке произвольного движения (пальпируется сокращение мышцы) |
10 |
грубый |
|
0 |
Отсутствие признаков движения при попытке произвольного напряжения мышцы |
0 |
плегия |
Более точное определение мышечной силы возможно в рамках теста Л.Д. Потехина, предусматривающего пятиуровневую оценку движущих сил |14, 15]:
0 — уровень отсутствия движущих сил;
1 — уровень преодоления внутренних сил;
2 — уровень преодоления тяжести исследуемого сегмента;
3 — уровень преодоления тяжести тела при двух и более точках опоры;
4 — уровень преодоления тяжести тела при одной точке опоры.
Для каждого уровня определение одной из градаций:
0 — градация отсутствия движения;
1 — уступающее движение;
2 — удерживающее движение;
3 — преодолевающее усилие;
4 — избыточное усилие.
При необходимости проводится исследования мышечной силы в соответствии с табл. 1.
Таблица I
Исследование мышечной силы
|
Движение |
Мышцы |
Иннерва-ция |
Слева |
Справа |
|
|
передняя и латеральная прямая |
С1,С2 |
||||
|
Наклон головы |
длинная мышца |
С1-СЗ |
|||
|
вперед |
верхняя косая |
С1 |
|||
|
ГКС |
С2 |
||||
|
ременная |
С4-С6 |
||||
|
полуоститстая |
С1-С8 |
||||
|
длиннейшая, остистая |
С6-С8 |
||||
|
Разгибание |
трапециевидная |
С2-С4 |
|||
|
головы |
прямая задняя (малая и большая! |
С1 |
|||
|
верхняя, нижняя косая |
С1 |
||||
|
ГКС |
С2 |
||||
|
трапециевидная |
СЗ-С4 |
||||
|
ременная |
С4-С6 |
||||
|
Поворот головы |
длиннейшая |
С6-С8 |
|||
|
полуостистая |
С1-С8 |
||||
|
ГКС |
С2 |
||||
|
длинная мышца |
С1-СЗ |
||||
|
Сгибание шейного |
передняя лестничная мышца |
С4-С6 |
|||
|
отдела |
средняя лестничная мышца |
СЗ-С8 |
|||
|
задняя лестничная мышца |
С6-С8 |
||||
|
длинная мышца головы |
|||||
|
Боковой наклон |
трапециевидная |
||||
|
в шейном отделе |
передняя и средняя лестничная мышца |
||||
|
Поднятие плеча |
трапециевидная передняя и средняя лестничная |
С4-С6 СЗ-С8 |
|||
|
мышца, поднимающая лопатку |
С5 |
||||
|
ромбовидная большая и малая |
С5 |
||||
|
надостная, подостная |
|||||
|
Отведение плеча |
передняя и средняя лестничная |
||||
|
двухглавая |
|||||
|
дельтовидная |
|||||
|
двухглавая |
С5 |
||||
|
Сгибание предплечья |
клювовидно-плечевая |
||||
|
подлопаточная |
|||||
|
Разгибание предплечья |
С7 |
||||
|
Супинаторы |
С6 |
||||
|
Пронаторы |
С6 |
||||
|
Разгибатели кисти |
С6 |
||||
|
Сгибатели кисти |
сгибатели кисти |
С7 |
|||
|
Отведение I пальца |
короткая мышца, отводящая I палец |
С6-С7 |
|||
|
мышца, противопоставляющая I палец. |
С6-С7 |
||||
|
Противопоставление I пальца |
разгибатели пальцев |
С7 |
|||
|
сгибатели пальцев |
С8 |
||||
|
сгибатели дистальной (3) фаланги III пальца |
С8 |
||||
|
мышца^отводящая мизинец |
Т1 |
||||
|
Отведение мизинца |
глубокие мышцы кисти |
Т1 |
|||
|
Приведение I пальца |
мыщцы, приводящие I палец |
С8 |
|||
|
Сгибание бедра |
сгибатели бедра |
L1 |
|||
|
Приведение бедра |
мышцы^приво.цящие бедро |
L2-L3 |
|||
|
Отведение бедра |
мышцы^отводящие бедро |
L3 |
|||
|
Разгибание голени |
разгибание в коленном суставе |
L3 |
|||
|
Сгибание голени |
мышцы, сгибающие голень |
L4-S1 |
|||
|
Разгибание стопы |
разгибатели стопы |
L4-L5 |
|||
|
Разгибатель 1 пальца |
длинные разгибатели I пальца |
L5 |
|||
|
сгибатели I пальца |
S1-S2 |
||||
|
Сгибание стопы |
сгибатели стопы |
S1-S2 |
|||
|
Сфинктер ануса |
сфинктер ануса |
S2, S3 |
|||
Цыкунов М.Б. и др. Обследование в процессе реабилитации пациентов с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. - М., 2010. С. 278-288.