Пальпация мышц
Пальпация мышц позволяет:
1) определитьтургор, трофику (наличие атрофии) и напряжение мышц;
2) выявить болезненность и наличие триггерных точек (ТТ);
3) выявить локальные мышечные уплотнения и узлы различной консистенции (мягкоэластичные, упругие, плотные и фиброзные), их величину, форму (округлая, овальная, веретенообразная), реакцию на разминание (исчезают или нет), спаянность с кожей, болезненность.
Пальпируют следующие мышцы: грудинно-ключично-сосцевидную, трапециевидную, лестничные, ременную мышцу головы, ромбовидную, грудные, дельтовидную, плечелучевую, среднюю ягодичную, грушевидную, напрягающую широкую фасцию бедра, двуглавую и четырехглавую, полусухожильную, полуперепончатую, переднюю тибиальную, трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы.
Выделяют мышечно-тонические и дистрофические изменения мышц.
При мышечно-тоническом напряжении мышц характерна диссоциация между жалобами на болевые ощущения в мышце и отсутствием ее болезненности при пальпации. Дистрофические поражения мышцы, в месте прикрепления ее сухожилий и других фиброзных тканей к костным структурам (нейроостеофиброз) проявляются алгической и триггерной стадиями процесса.
При алгической стадии нейроостеофиброза в мышце появляются узелки уплотнений (Корнелиуса, Мюллера, Шаде), исчезающие после разминания, а при триггерной стадии они не исчезают, пальпация их болезненна и сопровождается иррадиацией в зоны отраженных болей. Мышечная сила в обеих стадиях снижена.
Для триггерных зон характерно возникновение при их пальпации отраженной миосклеротомной боли, возникновение анальгезирующего эффекта при введении местного анестетика в триггерные зоны (новокаин, тримекаин, лидокаин).