Показатели нормального вегетативного обеспечения деятельности
Вследствие влияния вагуса и гипокапнии ЧСС и АД в результате апноэ снижаются и восстанавливаются к третьей минуте. При нарушении вегетативного обеспечения наблюдается увеличение изучаемых показателей с различной скоростью восстановления до исходного уровня. Сразу после кратковременной гипервентиляции (не более трех минут) подъем систолического давления на 20 мм рт. ст., в меньшей степени диастолического и преходящее увеличение ЧСС до +30 в 1 мин.
Положительная гипервентиляционная проба, указывающая на неадекватное вегетативное обеспечение, может быть следующей:
а) указанные изменения не возвращаются к исходным значениям после прекращения пробы в течение третьей минуты;
б) избыточное (стойкое) вегетативное обеспечение (в том числе тахикарди-тическое);
в) недостаточное вегетативное обеспечение (в том числе, гиподинамичес-кое по W. Birkmayer, 1976).
3. Полуортостатическая проба
Выполняется в положение сидя из положения лежа. Эта проба является некоторой модификацией классической ортостатической пробы. Суть теста заключается в измерении ЧСС и АД в покое в положении лежа в течение 10-15 минут и после активной вертикализации в положение сидя со спущенными с кровати ногами. Интерпретация результатов проводится так же как и при ортостатическом тестировании.
4. Ортоклиностатическая проба
Ортоклиностатические пробы, проведенные активно, а не с помощью поворотного стола, расцениваются не только как гемодинамические, но и как пробы на вегетативное обеспечение деятельности, то есть вегетативные сдвиги, обеспечивающие переход из одного позиционного состояния в другое, а затем и поддержание этого нового состояния.
Суть пробы заключается в следующем. В покое и горизонтальном положении определяют ЧСС и АД. Затем пациент медленно, без лишних движенийвстает и в удобном положении стоит около кровати. Сразу же в вертикальном положении, измеряют частоту пульса и АД.
Трактовка
Нормальные реакции (нормальное вегетативное обеспечение деятельности): при вставании — кратковременный подъем систолического давления на 20 мм рт. ст., в меньшей степени диастолического и преходящее увеличение ЧСС до +30 в 1 мин. Во время стояния иногда может падать систолическое давление (на 15 мм рт. ст. ниже исходного уровня или оставаться неизмененным), диастолическое давление неизменно или несколько поднимается, так что амплитуда давления против исходного уровня может уменьшаться. ЧСС в процессе стояния может увеличиваться до 40 в 1 мин против исходного. После возвращения в исходное положение (горизонтальное) АД и ЧСС должны через 3 мин прийти к исходному уровню. Непосредственно после укладывания может наступить кратковременный подъем давления. Субъективных жалоб нет.