Поддержание адекватного дыхания и очищения дыхательных путей
Возможное развитие дыхательной недостаточности выявляется при постоянном наблюдении за больным, измерении жизненной емкости легких, мониторинге насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии, визуаль-ном анализе бронхиального и фарингеального выделяемого секрета. При необходимости проводится санация дыхательных путей, которую следует выполнять с осторожностью, поскольку эта процедура способна стимулировать блуждающий нерв, что приводит к брадикардии и, в свою очередь, нередко к остановке сердца.
Необходимо поддерживать должный уровень влажности в помещении, при необходимости проводить дополнительное увлажнение дыхательных путей больного с ТБСМ, контролировать уровень гидратации организма для обеспечения эффективного кашлевого клиренса.
В острый период больного просят не курить, поскольку курение усиливает бронхиальную и легочную секрецию и нарушает работу ворсинок.
При нарушении дыхательной функции необходимо соблюдать этапность выполнения мероприятий по санации бронхиального дерева и улучшению вентиляции. В задачи медицинской сестры входит выполнение лечения положением в целях улучшения дренажной функции и вентиляции легких, расслабления основных и вспомогательных дыхательных мышц. Дренажные положения используются после приема бронхолитических и муколитических препаратов и манипуляций, улучшающих дренаж бронхов (ЛФК, ФЗТ). Положения, улучшающие вентиляцию, проводятся после дренажа и санации дыхательных путей. Все мероприятия по улучшению дыхательной и дренажной функции проводятся строго в промежутках между приемами пищи.
Для полноценного контроля состояния дыхательной функции в острый период сестринская оценка дыхания проводится ежедневно.