Профилактика и коррекция спастичности
Спастичность мышц представляет собой одно из наиболее проблематичных осложнений при ТБСМ. Развитие высокого тонуса способствует изменению биомеханики движений и поддержания позно-тонической активности, что препятствует проведению полноценной реабилитации и сохранению необходимого уровня повседневной активности.
Спастичность в данном случае определяется как состояние повышенного мышечного тонуса в слабой мышце. Начальное сопротивление растяжению быстро сменяется внезапной релаксацией. Стимул, вызывающей увеличение и активизирующий реакцию спинальных автоматизмов, может быть различной интенсивности. Большинство пациентов с тетраплегией или параплегией имеют некоторую тенденцию к спастичности. При ПСМТ спастичность обычно развивается через несколько недель (до 6 месяцев) после травмы. Пик спастичности приходится, как правило, на второй год после перенесения травмы, после чего возможен ее незначительный регресс.
Спастичность приводит к развитию контрактур, которые способны осложнить ежедневный уход, увеличивая трудности при перемещении тела и конечностей больного, придания ему определенного положения, и снижая подвижность.
Профилактика контрактур в практике медицинской сестры, осуществляющей уход, заключается в правильной укладке головы, туловища и конечностей, в том числе с помощью специальных приспособлений, лонгет и ортезов, частой смене положений в промежутках между проведением реабилитационных мероприятий, наблюдением за изменением тонуса мышц в процессе выполнения ежедневных мероприятий по уходу и выполнении пассивных движений в суставах.
Лучшее лечение спастичности — это профилактика.