Профилактика инфекционных осложнений
Больные с ТБСМ с тетраплегией и параплегией подвергаются повышенному риску развития инфекции и сепсиса из самых разнообразных источников: мочевыводящих путей, дыхательных путей и пролежней.
Сепсис остается основной причиной осложнений и смерти у таких пациентов. Исключительно важна профилактика инфекции и сепсиса, которая проводится путем поддержания целостности кожных покровов, полного опорожнения мочевого пузыря с регулярными интервалами и предотвращения недержания мочи и кала. Можно снизить риск респираторной инфекции за счет избежания контакта с людьми с симптомами инфекции дыхательных путей, выполнения упражнений, направленных на увеличение кашлевого клиренса, глубины дыхания, за счет проведения иммунизации и прекращения курения.
Рацион с высоким содержанием белка важен для поддержания толерантности иммунной системы, равно как и избежание факторов, способных снизить функцию иммунной системы (к примеру, избыточный стресс, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем).
При возникновении инфекции больной требует внимательного объективного обследования и незамедлительного лечения. Немедленно инициируется антибиотикотерапия и адекватная гидратация наряду с локальной терапией.
Развитие мочеполовой инфекции минимизируют или предотвращают за счет соблюдения асептики при манипуляциях с катетером, адекватной гидратации, выполнения программы тренировки мочевого пузыря, предотвращения перерастяжения мочевого пузыря и стаза мочи.
Развитие кожной инфекции предотвращают путем выполнения расписания мобилизации и постуральной тренировки, постоянного ухода за кожей спины, регулярных осмотров всех участков кожи при изменении положения тела, регулярного промывания и смазывания кожи, облегчения давления на участки кожи с нарушенной целостностью, костные выступы и пятки, использования хлопчатобумажного белья без складок.
Развитие инфекционных осложнений дыхательных путей предотвращается путем выполнения графика мобилизации и постуральной активности, агрессивного респираторного ухода и санации дыхательных путей при наличии трахеос-томы, контроля влажности и температуры вдыхаемого воздуха, использования дренирующих положений, упражнений дыхательной гимнастики, использования физиотерапии (ингаляции, массаж, УВЧ, индуктотерапия и др.), адекватной гидратации. И проведения своевременной медикаментозной терапии.
Любые инфекционные осложнения у больных с ТБСМ являются угрожающими для жизни, поэтому агрессивные сестринские вмешательства играют ключевую роль в их профилактике и лечении.