Воздействия физиотерапевтическими средствами на мочевой пузырь при травме спинного мозга могут быть различными в зависимости от характера нарушений мочеиспускания и функционального состояния пузыря.
Транскутанная электростимуляция мочевого пузыря
С этой целью применяют различные способы и средства.
При гипотоническом синдроме эффективны:
— диадинамические токи. Два электрода размерами 10x10 см накладывают над лоном по бокам от средней линии живота. Однотактный ток подают 2 мин, ритм синкопа - 3 мин. По методике А.Р. Утца сила тока составляет 5-20 мА, на курс 6-12 процедур ежедневно. Может быть использован ритм синкопа от 5 до 10 мин с расположением катода на промежности, анода - над лоном. Курс 5-7 ежедневных процедур;
— синусоидальные модулированные токи. Расположение электродов абдоминально-сакральное, режим 1, род работы 2, «посылка — пауза», частота 30 Гц. Род работы 4, «посылка — пауза», частота 20—150 Гц, глубина модуляций от 0 до 100%. Посылка 2 мс, пауза 3 мс. Курс 8-10 ежедневных процедур;
— флюктуирующий ток. Расположение электродов абдоминально-сакральное, форма ток 1, доза большая, проводят 5—10 ежедневных процедур;
— экспоненциальный ток. Электрод размером 8x8 см фиксируют над лоном. Второй электрод размером 100x150 см — на пояснично— крестцовом отделе. Частота 8—12 Гц, число модуляций 12—24 в 1 мин, время 20 мин, на курс 10—12 процедур ежедневно;
— электрофорез. Расположение электродов по методике В.А. Смирнова: активный анод - над лоном, катод - на пояснично-крестцовом отделе. Применяемые лекарственные вещества: 1%-ный раствор пилокарпина гидрохлорида, 0,1 %-ный раствор прозерина гидрохлорида. Для увеличения эффекта лучше проводить внутритканевой электрофорез, при котором вначале инфекционно вводится р-р прозерина гидрохлорида, а затем без временного перерыва проводится гальванизация по вышеуказанной методике. Курс составляет 10—12 ежедневных процедур, в ряде случаев он может увеличиваться до 20 процедур;
— гальванизация. Анод располагают на позвоночнике в области T10-L2 позвонков, катод - на промежности. Сила тока 15 мА, время 20 мин, курс 15 процедур, ежедневно;
— дарсонвализация области промежности, внутренней и передней поверхности бедер в верхней трети проводится длинной искрой. Время 5—10 мин. На курс 20 процедур, ежедневно. Целесообразно использовать и ректальное (у мужчин и девочек) или вагинальное воздействие при выходной мощности 3-4 деления шкалы по 10 минут;
— ультратонотерапия проводится на те же зоны и временных параметрах, что и дарсонвализация (накожно, ректально, вагинально) только в тепловых дозировках;
— локальное инфракрасное облучение (соллюкс) на подчревную область в тепловой дозировке по 15—20 мин. На курс 7—10 процедур, ежедневно.
При гипертоническом синдроме показаны:
— диадинамические токи. Электроды располагают над лоном. Двухтактный ток, короткий период - 3 мин, длинный период - 2 мин, сила тока 5-20 мА, на курс 10-12 процедур.
— синусоидальные модулированные токи. Расположение электродов абдоминально-сакральное. Режим 1, род роботы 3, «посылка — пауза», частота 150 Гц, глубина модуляций 100%, посылка - 5 мс, пауза - 5 мс, на курс 12 процедур, ежедневно.
— флюктуирующий ток. Расположение электродов абдоминально-сакральное, форма ток 1, доза большая, проводят 10-12 ежедневных процедур;
— электрическое поле УВЧ. Отпускается по поперечной методике. Доза олиготермическая. Время 15—20 мин, на курс — 5-7 процедур, ежедневно. Следует отметить, что применение электрического поля УВЧ противопоказано при гематурии, острой и хронической почечной и печеночной недостаточности, инсулинозависимом сахарном диабете;
— электрофорез. Расположение электродов абдоминально-сакральное, через процедуру проводится смена полярности. Сила тока 20—30 мА, время 30—40 мин. Применяют 1 %-ный раствор атропина сульфата, вводимого с анода, может быть использован магния сульфат (вводится с двух полюсов), эуфиллин, папаверин, но-шпа. Из перечисленных методов трудно отдать предпочтение какому-либо одному.