Физиотерапия при осложнениях в системе мочевыделения
Имеются сообщения (Т. В. Караченцева и соавт., 1992) об использовании токов надтональной частоты и ДМВ при цистите. Токи надтональной частоты подводят через ректальные электроды, интенсивность — с 3-й до 6-й ступени мощности по шкале аппарата «Ультратон», экспозиция 8—10 мин, на курс — 6—10 процедур. ДМВ отпускают излучателем 10,5 см, направленным на область проекции мочевого пузыря; мощность 8—12 Вт, на курс 10 процедур. И в том, и в другом случае отмечаются улучшение состояния слизистой оболочки пузыря (по данным цистоскопии) и его сократительной функции (по данным ЭМГ). Клинический эффект проявляется уменьшением дизурических явлений, исчезновением пиурии. Очевидно, положительный результат лечения обусловлен улучшением регионарного кровообращения [76].
Электромагнитное поле сверхвысокой частоты в дециметровом диапазоне широко применяют при лечении хронического пиелонефрита. По данным авторов, при этом отмечается снижение лейкоцитов и эритроцитов в моче, увеличиваются почечный кровоток и почечный плазмоток. Воздействие физическими факторами позволяет улучшить гемодинамику при существующем пиелонефрите и повысить дезинтоксикационную способность почек. Процедуры проводят с помощью аппарата «Волна-2» прямоугольным излучателем дистанционно, зазор 3—4 см над поясничной областью, частоты 460 мГц, доза воздействия И—III (20—40 Вт), время 15—20 мин, на курс 10—12 процедур, ежедневно. При применении аппарата «Ромашка» устанавливается интенсивность воздействия III (12 Вт).
Т.А. Ларионова и соавт. (1984) отмечают положительное влияние гипероксии на функцию почек (Г.В. Карепов, 1991). Для ГБО авторы использовали камеру «ОКА— МТ» в рабочем режиме 1,5 ата в течение 50—60 мин, на курс 8—10 процедур [21].
При пиелонефрите применяется э. п. УВЧ с хорошими результатами. Метод может быть использован и при хронической почечной недостаточности. При этом повышается азотовыделительная функция почек, нормализуется уровень мочевины и креатинина в крови за счет улучшения почечного кровотока и повышения клубочковой фильтрации (Н.Е. Савченко, B.C. Пилотович, 1981).
Чаще других методов используется индуктотермия. Процедуры проводятся на поясничную область с помощью спиралевидного кабельного электрода. Частота 13,5 мГц, мощность 250 Вт, сила тока 180-200 мА, экспозиция 20 мин, курс 12-15 процедур, ежедневно [51].
Физиотерапевтические методы могут оказаться полезными при уролитиазе (Г.А. Масленкин, 1970) [34]. После индуктотермии области живота (при расположении камня в мочеточнике) или области спины (при расположении камня в почечных лоханках) при силе анодного тока 180—200 мА проводится водная нагрузка (300—400 мл жидкости внутрь) Через 20 мин воздействуют СМТ. Один электрод площадью 20 см2 помещают на проекционную зону почки, второй пло-щадью 60 см2 — над лоном. Род работы 2, 20—30 Гц, «посылка — пауза» (по 4—6 с), частота посылок 20—30 в 1 с, глубина модуляций 100%, продолжительность воздействия 5—7 мин, режим переменный, сила тока — до появления у больного эквивалента позыва в виде ощущения давления (обычно от 10-15 до 35-40 мА). Затем расположение электродов меняют. Параметры стимуляции те же, курс 15 процедур.
Рекомендуют (Б.А. Хохлов, 1974, А.А. Ли, 2008) применять СМТ в комплексе с хлоридно-натриевыми ваннами, водной нагрузкой и лекарственным растворителем (магурлитом) [70, 64].
Представляет интерес метод лечения с помощью аппарата «Литотриптер» (разработка ФРГ). Процедура проводится в ванне, наполненной водой. Ультразвуковые колебания фокусируются на области проекции камней в почках. Способ обеспечивает разрушение камней в песок, который выводится с мочой при водной нагрузке, при этом обеспечивается сохранность паренхимы почки. Такое же действие и у установок «Дорнье».
Герасименко М.Ю., Черепахина Н.Л., Волченкова О.В. Физиотерапевтическое лечение в системе реабилитационных мероприятий больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. - М., 2010. С. 601-606.