Основные формы гидрокинезотерапии:
— лечебное плавание;
— гимнастические упражнения в воде;
— обучение ходьбе, подводное вертикальное вытяжение;
— перевод в вертикальное положение тела и дыхательная гимнастика (для пациентов с выраженной ортостатической гипотензией).
Можно выделить три методических подхода в применении гимнастики в воде:
1) гимнастика для отдельных конечностей и их сегментов в резервуарах малой емкости;
2) гимнастика в ванне;
3) гимнастика и обучение ходьбе в бассейне.
При выполнении упражнений в воде пациент находится в условиях с элиминированной гравитацией, когда самые минимальные мышечные сокращения способны вызвать полный объем движений в паретичных конечностях. В то же время вода, являясь плотной средой, оказывает механическое воздействие на тело, кожу больного и мягкое сопротивление движению. Поскольку это сопротивление действует мягко, оно легче преодолевается мышцами, при этом мышцы испытывают тренирующее влияние.
Вода также дает возможность более длительного удержания статических положений. Гидростатическое давление усиливает фиксацию суставов и повышает устойчивость в них, что очень важно привялых парезах. При таких парезах движения в воде совершаются легко, и при этом нет опасения, что занятия усилят разболтанность суставов, в то же время повышается проприоцепция.
Давление воды на грудную клетку оказывает сопротивление вдоху, но способствует выдоху (что само по себе потенцирует вдох). Тем самым осуществляется дыхательная гимнастика и мягким щадящим образом укрепляются мышцы, участвующие в акте дыхания.
В воде работа системы кровообращения протекает более напряженно: повышается минутный и ударный объем сердца. Это требует дополнительных энергозатрат, а при выполнении двигательных упражнений в упругой среде за счет увеличения преодолевающей работы эти показатели еще более повышаются. То есть гимнастика в воде способствует повышению работоспособности и физической выносливости.
Движения больных со спастическими парезами в теплой воде становятся свободнее, пластичнее, объемнее и совершаются с лучшей координацией. Улучшается подвижность в контрактурированных суставах. Все это создает наиболее благоприятные условия для тренировки ходьбы. Обучение ходьбе в воде облегчается, с одной стороны, за счет лучшего функционального восстановления паретичных мышц, с другой — за счет уменьшения сил гравитации.
Иванова Г.Е., Цыкунов М.Б., Поляев Б.А., Романовская Е.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. С. 520-529.