Корригирующая гимнастика
Корригирующая гимнастика у больных с травматической болезнью спинного мозга может быть использована в двух видах — интенсивной и постуральной коррекции.
В том и в другом случае задача состоит в коррекции деформаций, уменьшении мышечного гипертонуса и гиперспастичности, усилении ослабевших и растянутых мышц до нормальной мышечной изотонии, формировании правильных координаторных отношений, борьбе с патологическим двигательным стереотипом.
Для интенсивной коррекции применяют следующие приемы: редрессацию, элонгацию, торможение защитных рефлексов и др. (рис. 2).
Рис. 2. Корригирующая лечебная гимнастика
Редрессация выполняется вибрирующими движениями контрагированной мышцы — встряхиванием, раскачиванием, пружинящими толчкообразными и маховыми движениями с последующим разгибанием сустава в максимально возможной амплитуде. Приемы рассчитаны на ослабление мышечного спазма флексоров или экстензоров.
Элонгация (растяжение) контрагированных мышц с разведением точек прикрепления мышцы в крайние положения, что повышает раздражение мышечных проприоцепторов, это приводит в возбудимое состояние соответствующие моторные центры, эфферентная импульсация которых ослабляет мышечный спазм. Очень важно производить эти действия плавно и не повышая контрактильный тонус.
Для выполнения корригирующих упражнений обычно используют облегченные исходные положения, которые обеспечивали бы растяжение укороченных мышц (сгибателей) и напряжение растянутых (разгибателей), выравнивая мышечную дистопию. Важно, чтобы эти положения могли обеспечить строго локальное воздействие. При реципрокных деформациях используют асимметричные упражнения, реверсию антагонистов, движения с сопротивлением. Упражнения для укрепления мышц спины и живота подбирают в каждом конкретном случае с учетом степени поражения конечностей.
При выполнении корригирующих упражнений очень важна тщательная постепенная дозировка усилий. Особенно это следует соблюдать при выполнении упражнений с противоположным по направлению движением. Например, при вялых парезах амплитуда движений, противоположных движению пораженных мышц, должна быть ограничена, чтобы избежать перерастяжения.
Корригирующая гимнастика применяется в поздний период травматической болезни спинного мозга и в подострой стадии раннего периода, когда по миновании спинального шока резко повышается мышечный тонус и формируются патологические установки.
Основной задачей корригирующей гимнастики является профилактика и устранение мышечных и суставных контрактур.