Лечебная гимнастика с биологической обратной связью (БОС)

Суть БОС-метода состоит в «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора или в аудиоформе текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом (рис. 7).

(Протокол — совокупность условий, регламентирующих проведение БОС-процедуры.) В этом смысле все БОС-протоколы разделяются на две большие группы.

Лечебная гимнастика с биологической обратной связью по параметрам стабиллометрии

Рис. 7. Лечебная гимнастика с биологической обратной связью по параметрам стабиллометрии

1. Направление, обозначаемое в англоязычной литературе понятием neurofeedback, в рамках которого осуществляется модификация различных параметров ЭЭГ головного мозга (амплитуды, мощности, когерентности и т.д. основных ритмов ЭЭГ обозначаются также термином neurotherapy).

2. Направление, обозначаемое понятием biofeedback, в рамках которого подвергаются изменению показатели вегетативной (симпатико-парасимпатической) активации (проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, фотоплетизмограмма и др.).

По современным представлениям, регуляторные изменения в деятельности вегетативной нервной системы, обусловленные сильным и/или хроническим стрессом, представляют собой один из важнейших факторов возникновения большой группы заболеваний, обозначаемых такими понятиями, как психосоматические расстройства, болезни регуляции и др.

Согласно определению Американской ассоциации прикладной психофизиологии и биологической обратной связи (ААРВ),

«БОС является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и «обратного возврата» пациенту физиологической информации.

Основной задачей метода является обучение саморегуляции, обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю так же, как процесс обучения любому искусству. Оборудование делает доступной для пациента информацию, в обычных условиях им не воспринимаемую».

БОС-процедура заключается в непрерывном мониторинге определенных электрофизиологических показателей и «подкреплением» с помощью мультимедийных, игровых и других приемов заданной области значений. Другими словами, БОС-интерфейс представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы. Таким образом, в течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить данный физиологический показатель, а значит, уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность данный показатель отражает.

У больных с поражением спинного мозга основными физиологическими параметрами, используемыми для тренировки, являются показатели электрической активности мышц, стабиллограммы, гониограммы.

Для успешного применения БОС-тренинга необходимо восстановление силы мышц в тренируемом регионе (восстанавливаемой функции) до 2-2,5 балла, восстановление глубокой чувствительности. Успешность проведения БОС-тренинга в связи с этим определяется правильностью выбранной задачи.

Иванова Г.Е., Цыкунов М.Б., Поляев Б.А., Романовская Е.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. - М., 2010. С. 535-536.