Стадии переживания травмы
На первой стадии сразу после получения травмы пациент испытывает психологический шок. На этом этапе важна психологическая поддержка пациентов со стороны специалистов и ближайшего окружения. Необходимо позволить пациенту выразить свои чувства в отношении болезни, помочь в понимании новой для него ситуации.
Следующая стадия — отрицание — является защитным механизмом личности. При этом пациенты пытаются минимизировать возможные последствия травматической ситуации, надеясь на чудо исцеления. Описание тяжести физиологического состояния со стороны врачей на этом этапе зачастую приводит к еще большему усилению тревоги и отрицания в качестве защитного механизма. На этой стадии важно выяснить у пациента, что для него более важно и что пугает в отношении последствий травмы. Поиск решения самых психотравмирующих проблем, связанных с заболеванием, может способствовать более объективному взгляду пациента на ситуацию болезни.
Стадия принятия заболевания проявляется в виде протеста, который направлен на различные ограничения, накладываемые болезнью, поиском виновных в возникновении травмы, что выражается в агрессивных реакциях по отношению к болезни. Обычно на этой стадии пациент уже понимает и признает всю тяжесть своего заболевания. Результатом этой стадии становится поиск компромиссов между прежним образом жизни и новыми требованиями, предъявляемыми заболеванием.
Далее пациент проходит стадию самоанализа. Он размышляет о своем физическом состоянии и сожалеет о необходимых переменах. Но это состояние не является депрессивным. Оно связано со специфической ситуацией наличия заболевания и становится необходимым для его принятия. Пациенты пытаются узнать больше о своей болезни, обрести новые жизненные перспективы. У пациента на этой стадии появляется соблазн переложить ответственность за выздоровление на других людей: медиков, близких, которые ему помогают. При этом важна направленность локус-контроля пациента, определяющего степень его ответственности за лечение и контроль заболевания. Важно, чтобы локус-контроль заболевания стал внутренним, то есть пациент взял на себя ответственность за собственное лечение и выздоровление.
При благоприятном течении осознания заболевания окончательным этапом стновится стадия принятия болезни. При этом пациент достигает эмоционального равновесия, понимая свое состояние и возможность управления им [16].
Не каждый пациент достигает финальной стадии принятия заболевания. Некоторые подолгу застревают на какой-либо промежуточной стадии, если факт травмы психологически не проработан, или возвращаются на предыдущие стадии вследствие появления новых психологических трудностей, связанных с физическим состоянием.
На адекватность внутренней картины болезни влияет не только стадиальность принятия травмы, но и периодизация протекания болезни.