Особенности поведения, эмоционально-волевые нарушения
Особенности личности и эмоционально-волевой сферы у больных с диагнозом ТБСМ могут быть обусловлены двумя факторами:
— биологическими особенностями, связанными с характером заболевания;
— социальными условиями — воздействием на инвалида семьи и окружения.
Особенности поведения, эмоционально-волевые нарушения могут проявлять себя по-разному. В одном случае это будет повышенная возбудимость. Больные этого типа беспокойны, суетливы, раздражительны, склонны к проявлению немотивированной агрессии. Для них характерны резкие перепады настроения: они то чрезмерно веселы, то вдруг начинают капризничать, кажутся усталыми и раздражительными. Другую категорию, напротив, отличает пассивность, безынициативность, излишняя застенчивость. Любая ситуация выбора ставит их в тупик. Их действиям свойственны вялость, медлительность. Такие больные с большим трудом адаптируются к новым условиям, тяжело идут на контакт с незнакомыми людьми. Им свойственны различного рода страхи (высоты, темноты и т.д.)
Многие отличаются повышенной впечатлительностью. Отчасти это можно объяснить эффектом компенсации: двигательная активность ограничена, и на фоне этого органы чувств, напротив, получают высокое развитие. Благодаря этому они чутко относятся к поведению окружающих и способны уловить даже незначительные изменения в их настроении. Однако эта впечатлительность зачастую носит болезненный характер; вполне нейтральные ситуации, невинные высказывания способны вызывать у них негативную реакцию.
Еще одна область, в которой можно столкнуться с серьезными проблемами, — это волевая активность. Любая деятельность, требующая собранности, организованности и целенаправленности, вызывает у больного затруднения.
Факторы, оказывающие влияние на волю больного:
–– внешние (условия и характер заболевания, отношение окружающих к больному);
— внутренние (отношение больного к самому себе и к собственной болезни).
Слабость воли у большинства больных, страдающих ТБСМ, напрямую связана с особенностями микроклимата [6]. Очень часто в семье с больным ТБСМ можно наблюдать такую картину: внимание близких сосредоточено исключительно на его болезни, родственники проявляют беспокойство по каждому поводу, ограничивают самостоятельность больного, опасаясь, что он может пораниться или упасть, оказаться неловким. В такой ситуации сам больной неизбежно будет чрезмерно беспокоен и тревожен. Все это приводит к тому, что он становится безынициативным, неуверенным в своих силах и возможностях. Он смиряется со своей болезнью и не стремится к самостоятельности. Он заранее рассчитывает на то, что окружающие все сделают вместо него. Со временем он привыкает к такому положению вещей, находит его удобным.
Нельзя упускать из виду и отношение к болезни самого больного. Очевидно, что и на него существенным образом влияет обстановка в семье. Исследования показали, что осознание дефекта у лиц с ТБСМ проявляется в подостром периоде болезни и связано с их переживаниями по поводу недоброжелательного отношения к ним со стороны окружающих и нехваткой общения. На сложившуюся ситуацию люди могут реагировать по-разному:
–– больной замыкается в себе, становится чрезмерно робким, ранимым, стремится к уединению;
— становится агрессивным, легко идет на конфликт.