Модели приспособления к хронической инвалидности при спинальной травме - Творческое приспособление (концепция приспособления в гештальт-терапии)

Творческое приспособление (концепция приспособления в гештальт-терапии)

Ключевой концепцией гештальт-терапии является концепция организмической саморегуляции.

Основная тенденция любого организма — поддержание равновесия (гомеостаза). Каждое мгновение организм находится во взаимодействии со средой и на него действует масса факторов, нарушающих это равновесие (внешних — требования среды) и внутренних (дефициты и потребности).

Здоровье организма зависит от способности индивидуума осознавать свои доминирующие потребности и удовлетворять их, поддерживая тем самым гомеостатическое равновесие. При этом происходит постоянное соотнесение потребностей организма с возможностями окружающей среды.

Удовлетворение потребности уменьшает напряжение, восстанавливает равновесие и завершает ситуацию. Нахождение способа, которым может быть удовлетворена актуальная потребность в данных условиях среды и составляет суть процесса творческого приспособления. Этот процесс является непрерывным, поскольку равновесие постоянно нарушается.

Творческое приспособление включает как осознавание наших потребностей (и возможностей окружения), так и способность отдавать им приоритет в соответствии с определенной иерархией ценностей. Эта способность индивидуума важна потому, что некоторые потребности приходят в осознавание одновременно и личность должна выбрать доминирующую, на данный момент, жизненную потребность.

Идея творческого приспособления была выдвинута Полом Гудменом[6] для обозначения различий между активным и продуктивным взаимодействием человека с миром и пассивной адаптацией к имеющимся условиям среды.

В этом смысле творческое приспособление — это такой вариант контакта с миром, при котором могут быть удовлетворены собственные потребности и сохранены гармоничные отношения с миром и самим собой. В социальном плане — это процесс поиска равновесия между собственными потребностями и потребностями других людей.

Человек может приспособить свое поведение к окружению или воздействовать на окружение для того, чтобы приспособить его к своему поведению. Невозможность удовлетворения актуальных нужд лежит в основе формирования психосоматических симптомов и психической патологии.

Термин творческое приспособление включает в себя связку полярностей, одна из которых не может существовать без, другой. Творческое — означает, что в любой новой ситуации, индивидуум находит иной способ удовлетворения своих потребностей, в том числе и приспосабливая под себя среду. В то же время он учитывает и новые условия, которые нередко носят характер ограничений (непосредственно приспособление к ограничениям). Способность к творчеству часто связана с проявлениями конструктивной агрессин, а также способностью выносить напряжение ситуации неопределенности. Процесс поиска нового решения (наилучшего из возможных решений) в ситуации неопределенности при отсутствии заданного выбора и будет, при этом, творческим приспособлением. Такой способ саморегуляции в гештальт-терапии рассматривается как здоровый.

Ситуация, в которую попадает пациент со спинальной травмой, является для него шокирующее-новой и достаточно долгое время неопределенной. Пациент сталкивается с огромным количеством ограничений. Масса старых способов удовлетворения своих потребностей (социальных, психологических и даже физиологических) прекращают свое существование. Остаточные возможности (физические и психические) перестают соответствовать привычным (ранее) условиям среды.

Новыми способами поддерживать при этом здоровое равновесие, становятся собственные изменения (принятие травмы и имеющихся ограничений, личностный рост, развитие и обучение новым навыкам, профессии), а также активное воздействие на среду для того, чтобы приспособить ее к своим ограничениям.

Работа гештальт-терапевта состоит в создании специальных условий для осознавания пациентом своих переживаний, актуальных потребностей и восстановления способности пациента к выбору, как основы творческого приспособления. В связи с этим, авторы высоко оценивают перспективы гештальт-подхода в работе с пациентами, получившими спинальную травму.

В то же время процесс психологического приспособления пациентов со спинальной травмой определяется также демографическими и клиническими факторами.