Начало психологической реабилитации (первая неделя пребывания в реабилитационном центре)
А. Мотивирование к работе с психотерапевтом
Врач-психотерапевт обычно является членом реабилитационной команды (наряду с клиническим психологом и социальным работником) или консультантом в данном стационаре.
Консультации в стационаре (в отличие от амбулаторной помощи) обычно происходят по инициативе лечащего врача пациента. Встречи с психотерапевтом, на которых пациент может задать интересующие его вопросы или поделиться чувствами, входят в ежедневное расписание пациента.
Многие пациенты впервые встречаются с психотерапевтом в реабилитационном центре, и некоторые из них отказываются от встречи, мотивируя это необходимостью пли способностью справиться со своим состоянием самостоятельно. Чаще же всего, пациент со спинальной травмой просто не имеет адекватных представлений о том, что происходит в процессе психотерапии. Назначая такую встречу, лечащему врачу необходимо мотивировать пациента к работе с психотерапевтом и поделиться своим видением психотерапевтического процесса.
Обычно у пациентов имеются свои представления (чаще «мифологические») о работе психолога и психотерапевта. Одни пациенты боятся «вторжения» в личную жизнь, другие убеждены, что со своими проблемами они должны справиться только сами, третьи считают, что им помочь невозможно, поскольку рассматривают помощь только в плане получения возможности ходить. Поэтому при знакомстве с пациентом психологу и психотерапевту стоит рассказать о том, что происходит в процессе консультирования и психотерапии. Он может сказать пациенту о том, что психотерапевт помотает изменить психические паттерны, ограничивающие его активную жизнь, а также поможет справиться с депрессией и сильными чувствами, которые возникают у пациента в условиях резкого изменения его жизни.
Психотерапевт поддерживает решимость пациента думать о долговременных последствиях травмы и планировать свою жизнь в будущем. Он является сторонником пациента в его борьбе с последствиями травмы. Так, многие пациенты с последствиями спинномозговой травмы вначале лечения не допускают и мысли об использовании инвалидной коляски. Обсуждение необходимости ее использования и понимание динамики восстановительного процесса (способность перемещаться) требует специальных бесед с психотерапевтом.