Определение: разрыв связок и суставной капсулы, фиксирующих дорзальные элементы шейных позвонков, с их передним смешением или опрокидыванием вследствие чрезмерного сгибания.
Лучевая диагностика
Основные характеристики
Наиболее типичный симптом: локальная кифотическая деформация шейного отдела позвоночника, вертикальное расхождение фасеток и/или остистых отростков позвонков.
Локализация: средние или нижние сегменты шейного отдела позвоночника.
Рентгено-семиотика
Рентгенография: локальная ангуляция в шейном отделе позвоночника с увеличением расстояния между фасетками и остистыми отростками смежных позвонков.
Рентгеноскопия позволяет выявить патологическую подвижность в поврежденном сегменте, которая возникает при сгибании.
КТ-семиотика
На MPR в сагиттальной плоскости отчетливо визуализируется расхождение фасеток и остистых отростков смежных позвонков.
Умеренная клиновидная деформация тел смежных позвонков или компрессионный перелом по верхним замыкательным пластинкам.
МРТ-семиотика
Т1-ВИ: локальная кифотическая деформация и расхождение фасеток и/или остистых отростков смежных позвонков на изображениях в сагиттальной плоскости.
Т2-ВИ: повышение интенсивности МР-сигнала от межостистых связок.
- Изображения в сагиттальной плоскости демонстрируют степень сужения позвоночного канала на уровне поражения и отек вентральной части спинного мозга (при наличии сопутствующего центрального спинномозгового синдрома).
Рекомендации по лучевой диагностике
Оптимальный метод диагностики: КТ с высоким разрешением и костным алгоритмом реконструкции.
Рентгеноскопия позволяет установить гипермобильность в поврежденном сегменте при сгибании.
Рис. 1. Повреждение шейного отдела позвоночника: сгибательный механизм. МРТ
При магнитно-резонансной томографии выявляются кифотическая деформация шейного отдела позвоночника на уровне C5—C6 позвонков, расхождение фасеток и остистых отростков на этом уровне. Определяются полный разрыв передней и задней продольных связок, повреждение желтой и межостистых связок (толстые стрелки). Сужение позвоночного канала, тяжелый ушиб спинного мозга с формированием внутримозговой гематомы (пунктирные стрелки)