Определение: односторонний перелом суставного отростка или пластинки дужки позвонка в сочетании с разрывом дорзальных связок при переразгибании и ротации.
Лучевая диагностика
Основные характеристики
- Наиболее типичный симптом: односторонний перелом дорзальных элементов позвонка.
- Локализация: позвонки С3—C7.
Рентгено-семиотика
Рентгенография.
- На рентгенограммах в передней и боковой проекциях выявляется умеренный ротационный подвывих.
Рентгеноскопия позволяет выявить в поврежденном сегменте нестабильность.
КТ-семиотика
- КТ без контрастного усиления: перелом ножки, пластинки дужки или суставного отростка позвонка.
- КТ с контрастным усилением позволяет выявить сопутствующее повреждение позвоночной артерии.
- СКТА выполняется с целью верификации повреждения сосуда.
- КТ с костным алгоритмом реконструкции.
- Наиболее информативный метод исследования при травмах шейного отдела позвоночника.
МРТ-семиотика
Т1-ВИ позволяет выявлять травматические грыжи межпозвонковых дисков.
Т2-ВИ.
- Демонстрирует отек межпозвонковых связок или фиброзного кольца межпозвонкового диска.
- В полости дугоотростчатого сустава со стороны поражения может формироваться выпот.
- Данные изображения наиболее чувствительны к выявлению повреждений спинного мозга.
STIR: импульсная последовательность наиболее чувствительна к выявлению повреждений межпозвонкового связочного аппарата.
Т2*-ВИ gradient echo: чувствительны к выявлению кровоизлияний в структуре спинного мозга.
МРА выполняется при подозрении на повреждение позвоночной артерии.
Ангиографическая семиотика
Показанием к выполнению традиционной ангиографии служит необходимость верификации повреждения позвоночной артерии.
Рекомендации по лучевой диагностике
Оптимальный метод диагностики: КТ.
Рекомендации к методике исследования.
- Тонкие срезы (не более 1 мм).
- Костный алгоритм реконструкции.
Рис. 1. Повреждение шейного отдела позвоночника (разгибательно-ротационный механизм). КТ
При спиральной компьютерной томографии шейного отдела позвоночника определяется смещение кпереди тела C5 позвонка (а, б) с наличием полного вывиха кпереди правого нижнего суставного отростка С5 позвонка (стрелка) и захождением его левого нижнего суставного отростка (пунктирная стрелка) за верхний суставной отросток С6 позвонка (крупная стрелка)