Страница 1 из 3
Синоним: перелом суставного отростка позвонка. Определение: перелом фасетки позвонка в сочетании с переломом поперечного или крючковидного отростка или тела позвонка.
Лучевая диагностика
Основные характеристики
- Наиболее типичный симптом: перелом суставного отростка позвонка с расширением щели унковертебрального сустава на рентгенограмме в прямой проекции.
- Локализация: средние и нижние шейные позвонки.
- Морфология: вертикально ориентированный линейный дефект фасетки позвонка.
Рентгено-семиотика
Рентгенография.
- Единственным признаком перелома может быть небольшое нарушение конфигурации фасетки на рентгенограмме в боковой проекции.
- На снимках в косой проекции суставной отросток имеет форму треугольника.
- Наиболее четко линия перелома визуализируется на прицельных снимках в прямой проекции с краниальным наклоном трубки.
КТ-семиотика
КТ без контрастного усиления.
- Линия перелома фасетки проходит вертикально.
- Наиболее отчетливо нарушение конфигурации фасетки определяется на сагиттальных реконструкциях.
- Повреждения данного типа нередко сочетаются с переломами поперечного отростка и тела позвонка.
КТ с костным алгоритмом реконструкции: наиболее информативная методика при травмах шейного отдела позвоночника.
МРТ-семиотика
Т1-ВИ: в области перелома МР-сигнал от костного мозга фасетки понижается.
Т2-ВИ.
- В области перелома формируется гиперинтенсивная зона отека костного мозга.
- Повреждения связок сопровождаются повышением интенсивности их МР-сигнала.
Ангиографическая семиотика
- Традиционная ангиография выполняется только при подозрении на повреждение позвоночной артерии.
Рекомендации по лучевой диагностике
- Оптимальный метод диагностики: КТ с костным алгоритмом реконструкции.
- Рекомендации к методике исследования: толщина среза не должна превышать 1 мм.
Дифференциальный диагноз и патоморфология, клиника и лечение