Повреждение шейного отдела позвоночника - боковое сгибание

Содержание материала

 перелом суставного отростка шейного позвонкаСиноним: перелом суставного отростка позвонка. Определение: перелом фасетки позвонка в сочетании с переломом поперечного или крючковидного отростка или тела позвонка.

Лучевая диагностика

Основные характеристики

  • Наиболее типичный симптом: перелом суставного отростка позвонка с расширением щели унковертебрального сустава на рентгенограмме в прямой проекции.
  • Локализация: средние и нижние шейные позвонки.
  • Морфология: вертикально ориентированный линейный дефект фасетки позвонка.

Рентгено-семиотика

Рентгенография.

  • Единственным признаком перелома может быть небольшое нарушение конфигурации фасетки на рентгенограмме в боковой проекции.
  • На снимках в косой проекции суставной отросток имеет форму треугольника.
  • Наиболее четко линия перелома визуализируется на прицельных снимках в прямой проекции с краниальным наклоном трубки.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления.

  • Линия перелома фасетки проходит вертикально.
  • Наиболее отчетливо нарушение конфигурации фасетки определяется на сагиттальных реконструкциях.
  • Повреждения данного типа нередко сочетаются с переломами поперечного отростка и тела позвонка.

КТ с костным алгоритмом реконструкции: наиболее информативная методика при травмах шейного отдела позвоночника.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ: в области перелома МР-сигнал от костного мозга фасетки понижается.

Т2-ВИ.

  • В области перелома формируется гиперинтенсивная зона отека костного мозга.
  • Повреждения связок сопровождаются повышением интенсивности их МР-сигнала.

Ангиографическая семиотика

  • Традиционная  ангиография  выполняется только при подозрении на повреждение позвоночной артерии.

Рекомендации по лучевой диагностике

  • Оптимальный метод диагностики: КТ с костным алгоритмом реконструкции.
  • Рекомендации к методике исследования: толщина среза не должна превышать 1 мм.

Дифференциальный диагноз и патоморфология, клиника и лечение