Электростимуляция мышц

Электростимуляция — это усиление деятельности органов и си­стем организма путем раздражения их электрическим током. Чаще всего ее применяют как метод воздействия импульсным электри­ческим током, вызывающим сокращение мышц.

Суть метода

Метод возник в середине XIX в. во Франции. Для электростимуляции применяют отдельные импульсы различной продолжительности: от 0,5 до 300 мс при силе тока до 50 мА, чередующиеся с паузами. Эти им­пульсы вызывают оптимальный физиологический эффект при наименьших побочных явлениях (в том числе и неприятных болевых ощущениях). При прохождении через ткани импульсного тока воз­никает состояние возбуждения клетки, что стимулирует двигатель­ную активность мышцы, а во время пауз мышца «отдыхает» .При этом не наблюдается раздражающего действия тока под электро­дами и не возникает повреждения эпидермиса при длительной электростимуляции.

Импульсные токи, вызывая двигательное возбуждение и сокра­щение мышц, одновременно рефлекторно усиливают кровоснабже­ние и весь комплекс обменно-трофических процессов, направлен­ных на энергетическое обеспечение работающих мышц. Одновре­менно повышается активность регулирующих систем, в том числе клеток коры головного мозга.

Наряду с улучшением кровообращения стимулируемых мышц активизируются пластические процессы: синтез нуклеиновых кис­лот, в том числе и РНК. Все эти процессы тормозят развитие атро­фии мышц и склеротических процессов в них.

При электростимуляции мышц воздействие током может про­водиться непосредственно на мышцу и через ее двигательный нерв. В этом случае один из электродов размером около 1 см² помещают на область проекции нерва, а второй размером 100-150 см² распо­лагают на позвоночнике в области проекции корешков соответству­ющего нерва (симпатических узлов).

Показания и противопоказания

Показания к применению: атрофия мышц, парезы, параличи, нарушения двигательной функции желудка, кишечника, желчевыводящих путей, матки, мочеточников, мочевого пузыря; поли­омиелит, плексит, радикулоневрит, истерия, сексуальный невроз, энурез.

Противопоказания: повышенная температура тела, острые вос­палительные процессы, наклонность к кровотечениям, злокачест­венные новообразования, эпилепсия, переломы (до их консолида­ции), тромбофлебит, беременность, индивидуальная непереноси­мость тока.

Аппаратура

«Стимул», «Стимул-2», «СНИМ-1», «Тонус-1», «АСМ-2», «АСМ-8», «УЭИ-1».

Общая длительность процедуры не должна превышать 30 мин. Курс лечения 15-30 процедур, ежедневно или через день (рис. 2.13).

Рис. 2.13. Схема управления аппарата «Тонус-1»: 1 - выключатель сети; 2 - сигнальная лампочка; 3 - экран осциллографа; 4 - клавиши включения отдельных видов динамических токов; 5 - миллиам­перметр; 6 - переключатель полярности на клеммах электродов; 7 - процедур­ные часы; 8 - регулятор силы тока пациента.

Некоторые частные методики

Электростимуляция мышц желчного пузыря (при дискинезии желчных пузырей)

Катод площадью 30 см² разместить в области правого подреберья в месте проекции желчного пузыря, анод пло­щадью 200 см²......на спине против катода. Вид тока — экспонен­циальный с длительностью импульса 50 мс, при частоте 8-12 Гц, ча­стоте модуляции 6-8 в 1 мин и скважности 3. Сила тока — до появ­ления сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжитель­ность воздействия 10-20 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 1.0-20 процедур.

Электростимуляция мышц гортани (при слабости и несмыка­нии голосовых связок)

Катод площадью 10-20 см² помещают на передней поверхности шеи в области щитовидного хряща, анод пло­щадью 80-100 см² — на задней поверхности шеи. Возможно распо­ложение обоих электродов или раздвоенного катода на боковых по­верхностях щитовидного хряща.

Функциональные нарушения

При функциональных нарушениях применяют тетанизирующий ток, при частоте модуляции 21-30 Гц, скважности 2. Сила тока — до появления выраженных ощущений сокращения мышц.

Органические нарушения

При органических нарушениях используют экспоненциальный ток при частоте 10-20 Гц с длительностью импульсов 30-40 мс, час­тоте модуляции 8-12 в 1 мин, скважности 3 или 4. Сила тока — до появления выраженных, но безболезненных ощущений сокраще­ния мышц. Продолжительность процедуры 10-15 мин, ежеднев­но. Курс лечения 15-20 процедур.

Электростимуляция мышц конечностей и туловища (при вялых парезах и параличах)

Электроды располагают на двигательных точках нервов и мышц, используя однополосную или двухполос­ную методику. При однополосной методике (для коротких мышц) активный электрод площадью 3-5 см² фиксируют бинтами на дви­гательной точке мышцы или нерва. Индифферентный электрод площадью 150-200 см' располагают в межлопаточной области.

При двухполоской методике (для стимуляции длинных мышц, например мышц бедра, голени, предплечья) два равных по площа­ди электрода (по 3-5 см²) фиксируют продольно: один — на двига­тельной точке нерва, другой — на двигательной точке мышцы. Расстояние между электродами составляет 3-5 см.

При неглубоких поражениях нервно-мышечного аппарата при­меняют тетанизирующий ток при частоте ритмической модуляции 20-40 в 1 мин и скважности 2. Сила тока — до появления выра­женного сокращения мышц, продолжительность воздействия на мышцу 5—10 мин. При глубоких поражениях нервно-мышечного аппарата для стимуляции используют импульсный экспоненциаль­ный и выпрямленный токи при небольшой частоте (20-10-5 Гц) и большей длительности импульсов (50-100-300 мс), частота ритмических модуляций также уменьшается до 8-12 в 1 мин.

Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкульту­ра, массаж : учеб. пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. — Ростов н/Д : Феникс, 2010. — 557, [1] с.: ил. — (Медицина). С. 55-57.