Местное УФ облучение

Для местного УФ облучения применяют эритемные дозы ультрафио­летовых лучей. Облучение производится обычно с расстояния 60 см. Площадь участка, подвергаемого одномоментному воздей­ствию (поле облучения), обычно не превышает 600-800 см².

В один день облучают не более одного поля. Облучение вызыва­ет появление эритемы. Повторные облучения одного и того же поля производят по мере уменьшения эритемы — через 2-3 дня, а иног­да и позже, суммарно не более 5 раз.

Первоначальная доза облучения от 1-2 до 3-5 биодоз в соответствии с назначением врача. В от­дельных случаях назначают гиперэритемные дозы - свыше 8 био­доз.

При повторных воздействиях на одно и то же поле доза облу­чения превышает предыдущую 0,5-2 раза, в зависимости от выра­женности реакции на предыдущее облучение. Увеличение дозы обусловлено понижением фоточувствительности кожи под влияни­ем предшествующего облучения. Так, например, если доза первого облучения составляла 4 биодозы, то при втором она может соста­вить 6, а при третьем — 9 биодоз.

Варианты местного УФ облучения

Местное облучение имеет несколько основных вариантов.

Облучение очага поражения

Ультрафиолетовое облучение очага поражения применяется при локальных пато­логических процессах кожи. При рожистом воспалении воздей­ствию подвергают место поражения с обязательным захватом 4-8 см окружающей здоровой кожи. Доза облучения при локализации на теле составляет 3-6 биодоз, на конечностях — 6-10биодоз.

Курс лечения 2—6 процедур. При облучении ран и трофичес­ких язв также необходимо захватывать 3—5 см неповрежденной кожи. При обильном гнойном отделяемом доза облучения состав­ляет 4—8 биодоз, при чистых ранах — 1-3 биодозы. Если зона пора­жения превышает по площади 600-800 см², то ее разделяют на поля для раздельного облучения.

Внеочаговое облучение

Внеочаговое ультрафиолетовое облучение применяют при патологических процес­сах, непосредственно воздействовать на которые невозможно, на­пример, из-за гипсовой повязки. Облучение симметричного участ­ка непораженных тканей может оказать положительное воздей­ствие нервно-рефлекторным путем.

Облучение кожных полей размером 400-600 см²

Облучение кожных полей размером 400-600 см² (рис. 2.26) при­меняется для воздействия на очаги поражения во внутренних орга­нах.

Рис. 2.26. Поля ультрафиолетового облучения области грудной клетки.

Ультрафиолетовое облучение грудной клетки при пневмонии проводят по 5 полям. Первое и второе поля: половина задней поверхности груд­ной клетки — правая или левая, верхняя или нижняя.

Положение больного — лежа на животе. Третье и четвертое поля: боковые по­верхности грудной клетки. Положение больного — лежа на про­тивоположном боку, рука закинута за голову. Пятое поле: пере­дняя поверхность грудной клетки справа, в положении больного лежа на спине. Доза облучения от 3—4 до 5-6- биодоз на каждое поле. В один день облучают одно поле. Облучения проводят ежед­невно, каждое поле облучают 2-3 раза.

Облучение пояснично-крестцовой области и по ходу седалищ­ного нерва проводят на 4-5 полях. Первое поле: пояснично-крестцовая область до межъягодичной складки. Второе поле: ягодичная область до ягодичной складки. Третье поле: задняя поверхность бедра до подколенной ямки. Доза на 1, 2 и 3-е поля от 3-4 до 6-7 биодоз на каждое. Четвертое поле: задняя поверхность голе­ни, доза от 4-5 до 8-10 биодоз. Облучение 1, 2, 3 и 4-го полей про­изводится в положении больного лежа на животе. Пятое поле: пе­редняя поверхность бедра, облучается в положении больного лежа на спине, доза 3-6 биодоз. При повторных облучениях дозу увели­чивают на 1—2 биодозы. Каждое поле облучают 2-4 раза.

Облучение рефлексогенных зон

Облучение рефлексогенных зон производят для воздействия на пути вегетативных кожно-висцеральных рефлексов. Оно применя­ется, в частности, при заболеваниях желудка и двенадцатиперст­ной кишки, органов малого таза. Примером может служить облу­чение воротниковой зоны. Облучают три поля. Первое поле: зад­няя поверхность шеи и верхняя часть спины до середины лопаток. Положение больного — лежа на животе. Второе и третье поля — над- и подключичные области до II ребра справа и слева. Положе­ние больного — лежа на спине, повернув голову в противополож­ную облучению сторону. Доза облучения 2-5 биодоз. Облучение проводят ежедневно, по одному полю в день. На курс лечения по 3—4 облучения каждого поля. Процедура проводится для воздей­ствия на шейные симпатические ганглии.

Фракционированное облучение

Фракционированное облучение обеспечивает возможность од­номоментного воздействия на большую площадь тела. Для этого облучаемый участок закрывают клеенчатым локализатором пло­щадью 30 х 30 см, в котором на равных расстояниях одно от друго­го выбиты 150—300 перфорационных отверстий диаметром по 1 см. Облучение, производимое через такое приспособление, носит пят­нистый, островковый характер, но охватывает большую площадь. При последующих облучениях локализатор несколько сдвигают, чтобы воздействовать на необлученные участки.

Описанный метод применяется, в частности, при бронхиальной астме.

При проведении процедуры местного ультрафиолетового облу­чения медицинская сестра должна прежде всего ознакомиться с назначением врача-физиотерапевта.

Затем следует определить биодозу на участках тела, предназна­ченных для облучения.

Для проведения процедуры необходимо подготовить больного: попросить надеть светозащитные очки и занять необходимое положение — лежа или сидя, в зависимости от зоны облучения, отгра­ничить участок облучения простынями, при необходимости установить локализатор для фракционированного облучения и зафик­сировать его. После этого нужно установить облучатель на рассто­янии 50 см перпендикулярно к облучаемому участку и произвести облучение в течение назначенного времени. Затем следует отвести облучатель в сторону, прикрыв светозащитной тканью.

При каждой последующей процедуре медицинская сестра оце­нивает наличие и выраженность эритемной реакции и сообщает врачу-физиотерапевту для возможного уточнения дозы очередных облучений.

После завершения процедуры облучатели разного типа оставля­ют включенными в течение 2,5—5 ч, после чего необходимо вы­ключить их на 15-20 мин с возможным последующим включени­ем. Для выключения облучателей медицинская сестра устанавлива­ет выключатель сети на пульте аппарата в положение «Выкл.» и обязательно вынимает вилку сетевого шнура из розетки.

Физиогемотерапия

В настоящее время ультрафиолетовые лучи применяют и для облучения крови. Принципиальное отличие физиогемотерапии (ультрафиолетовое облучение аутокрови) от внешнего воздействия ультрафиолетового облучения на организм заключается, прежде всего, в том, что при воздействии через кожный покров до крове­носных капилляров доходит излучение только с длиной волны, превышающей 300 мм. Более коротковолновое излучение погло­щается в верхних слоях кожного покрова.

При физиогемотерапии в организм вводится аутокровь, измененная вследствие реакций, возникающих под влиянием ультрафиолетового облучения как в плазме, так и непосредственно в клеточных элементах.

Под влия­нием физиогемотерапии повышается концентрация иммуноглобу­линов (классы А, М, G), наступают изменения в уровне сенсибили­зации лимфоцитов к нормальным тканевым антигенам. Положи­тельное действие метода при сосудистых заболеваниях связано с периферической вазодилятацией, улучшением коллатерального кровообращения, нормализацией противосвертывающих свойств крови, повышением кислородной емкости крови и способности тканей утилизировать кислород.

Аппаратура

Аппаратура, используемая для проведения процедур ультрафи­олетового облучения: облучатель ультрафиолетовый ОУШ-1, облу­чатель для носоглотки «ОН-7» (рис. 2.27), ОУП-1, УФО-1500 и др.

Рис. 2.27. Облучатель для носоглотки.

Быковская Т.Ю. Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкульту­ра, массаж, 2010. С. 87-92.