Методы диагностики
При постановке диагноза перинатального повреждения нервной системы в первую очередь учитывают анамнестические (состояние здоровья матери, ее акушерско-гинекологический анамнез, социально-биологические факторы, течение беременности и родов) и клинические данные. В качестве дополнительных диагностических методов в последние годы широко используют нейросонографию (УЗИ головного мозга). Однако почти у половины детей с клиническими признаками поражения нервной системы структурные изменения головного мозга не обнаруживаются. Это, скорее всего, косвенно свидетельствует о ведущей роли натальной травмы спинного мозга. Помогают в диагностике рентгенологические исследования черепа, позвоночника. Так, у 25-50% новорожденных с кефалогематомой обнаруживается трещина черепа. При натальных спинальных травмах нередко обнаруживают дислокацию шейных позвонков, иногда их перелом. Большую помощь в постановке диагноза травмы позвоночника оказывают электромиография, реоэнцефалография.
В качестве дополнительных диагностических методов используют спинно-мозговую пункцию (вытекание жидкости под давлением, наличие в ней эритроцитов), офтальмоскопию (отек сетчатки глаза, кровоизлияния в нем).
Тяжесть неонатальных неврологических нарушений не всегда определяет отдаленные последствия. Прогноз зависит от течения внутриутробного периода, длительности внутриутробной гипоксии, способов родоразрешения, степени зрелости ребенка, наличия у него соматической патологии, рациональности терапии в остром и восстановительном периодах. По данным отечественных невропатологов, около 50% заболеваний ЦНС в детском возрасте - результат перинатальной патологии.
Наиболее тяжелые последствия в виде грубых нарушений психомоторного развития формируются не так часто (3-5% у доношенных и 10-20% у недоношенных). Чрезвычайно тяжелый исход - детский церебральный паралич. Однако, возможно, что причиной ДЦП является не только поражение ЦНС гипоксически-травматического генеза, но и внутриутробные энцефалиты, пороки развития головного мозга.
Практически у всех детей с перинатальным поражением ЦНС, даже легкой степени, длительно сохраняются признаки минимальной церебральной дисфункции - головные боли, речевые расстройства, тики, нарушение координации тонких движений (А.Е. Блинов).
Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / Под ред. С. П. Евсеева, С. Ф. Курдыбайло. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с. Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 4. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. С. 209-215.