Одной из основных задач процесса реабилитации детей при формировании правильной позы тела в положении сидя является сохранение осанки с симметричным положением туловища, таза и головы. Многие дети, страдающие ДЦП, с трудом могут сидеть на обычных стульях и креслах из-за болезненности спазмированных мышц. Как правило, дети сидят с использованием патологических двигательных образцов или не могут поддерживать позу сидя самостоятельно.
Под влиянием патологических рефлексов в положении сидя дети плохо удерживают равновесие, сползают вперед, положение тела асимметрично, что способствует возникновению и прогрессированию деформации позвоночника, контрактур в тазобедренных, коленных, голеностопных суставах, вывиха в тазобедренных суставах и др. В таких условиях затруднено развитие физиологических движений, детям сложно выполнять многие действия, играть, страдает мелкая моторика рук, хуже развивается речь и другие функции. В этих случаях необходимы реабилитационные мероприятия, противодействующие асимметричному выпрямлению ног, корригирующие позу ребенка, а также направленные на формирование близкого к физиологическому положению конечностей, туловища, головы.
Для поддержания позы в положении сидя широко применяются специальные кресла и стулья, которые помогают корригировать позу ребенка, не способного самостоятельно удерживать физиологически правильное взаиморасположение частей тела.
В таком кресле или стуле подавляются патологические двигательные установки, улучшается контроль за положением головы и туловища, лучше удерживается равновесие и увеличивается свобода движений рук, улучшается восприятие собственного тела за счет ощущения гравитационных сил.
Снижается спастичность мышц верхней части туловища, в том числе дыхательной мускулатуры, особенно напряженной в положении стоя, что способствует нормализации дыхания. Благодаря улучшению дыхательных функций снижается тонус мимической и речеобразующей мускулатуры, что способствует развитию речи и, соответственно, социальной интеграции. У ребенка расширяются возможности общения с окружающими, участие в повседневной жизни.
В настоящее время многими зарубежными и отечественными фирмами предлагается большое количество разнообразных конструкций детской мебели, ортопедические кресла и стулья, которые удовлетворяют медицинским требованиям но формированию правильной позы в положении сидя, функциональности, возможности позиционирования, на которой удобно сидеть.
Особенно много таких изделий для кормления детей. Следует отметить, что специализированные детские кресла-коляски, снабженные фиксаторами туловища, головодержателем и столиком, могут с успехом использоваться и для кормления детей с ДЦП. Однако многие специалисты и родители предпочитают использовать отдельные стационарные кресла для кормления. Как правило, они обладают хорошей устойчивостью, функциональностью, не опрокидываются, имеют мягкое покрытие сиденья, позволяют ребенку наклоняться вперед и т.д. Другой распространенной формой кресел являются угловые сиденья, которые, несмотря на очень простую конструкцию, позволяют развивать координацию движений и функцию равновесия.
Для детей с ДЦП младшего возраста разработана серия адаптивных позиционирующих сидений, например Tumbleforms Adaptive Positioning Seats, обеспечивающих оптимальное положение тела при разных видах деятельности. Сиденья имеют специальное гигиеническое покрытие, которое легко моемся и чистится, они очень легкие, прочные.
Рис. 1. Сиденья Tumbleforms Feeder Seats
Один из вариантов сидений Tumbleforms Feeder Seats (рис. 1) предназначен для еды, отдыха, развивающих занятий. Сиденье может быть вставлено в большинство домашних кресел обычного размера, а также детскую коляску. Форма сиденья обеспечивает правильную позу благодаря установке спинки под прямым углом к сиденью, спинка имеет профилированную форму с наличием выступов, фиксирующих голову, плечевой пояс и туловище. Предусмотрен упор между бедрами, ремень, фиксирующий бедра, а также ремни для фиксации грудной клетки, положение которых регулируется.