Термином «биологическая обратная связь» (БОС), или «функциональное биоуправление» (ФБУ), согласно современным представлениям обозначают метод обучения самоконтролю п саморегуляции функциональных систем организма путем подачи пациенту информации о текущем состоянии контролируемой функции по каналам внешней обратной связи (акустической, визуальной и/или тактильной), обеспечиваемой специальными электронными устройствами (Коган О.Г., Найдин В.Л., 1988; Яковлев Н.М., Сметанкин Л.Л., 1991; Розенбаум Л., 1993; Пин-чук Д.Ю., Юрьева Р.Г., 1999; и др.).
Методики БОС в течение последних 15 лет прошли детальную клиническую апробацию в различных областях медицины, получили хорошее аппаратурное обеспечение и нашли широкое применение в сфере реабилитации.
При ДЦП, как уже отмечалось выше, происходит снижение резервных возможностей функциональных систем организма, в частности может снижаться функция внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы, что обусловлено как двигательными нарушениями, так и стрессорпымн реакции и хроническим психоэмоциональным перенапряжением организма.
Одной из методик, используемых при ДЦП, является оздоровительная дыхательная гимнастика, которая основана на способности человека к произвольной регуляции дыхания путем проведения дыхательных упражнений. Спектр дыхательных упражнений и программ тренировки чрезвычайно широк.
Наиболее широкое применение имеет методика ДАС-БОС (рис. 119). Это метод релаксационно-диафрагмалъного дыхания с максимальной дыхательной аритмией сердца (ДАС), или кар-диореспираторной тренировки по методу Сметанкина. С помощью этого метода происходит произвольное сознательное управление пульсом через функцию дыхания. Ребенку даются указания, как надо дышать животом, отрабатываются навыки брюшного дыхания с максимальным участием диафрагмы. После этого начинаются сеансы БОС, в процессе которых диафрагмалыюе дыхание стимулируется при помощи компьютерных игр, увлекательных игровых сюжетов. В результате тренировок дыхание становится глубоким, полноценным и ритмичным, средняя частота пульса нормализуется, возникает максимальная дыхательная аритмия, которая является основным показателем эффективности и гармонии дыхания и работы сердца, интегральным показателем функциональных резервов организма.
Формирование и тренировка релаксационно-диафраг-мального типа дыхания осуществляется с использованием аппаратно-программного комплекса путем преобразования электрофизиологических сигналов (частоты дыхания, частоты сердечных сокращений) в звуковые и зрительные сигналы обратной связи.
Рис. 119. Процедура проведения сеанса ДАС-БОС по программе "Кардио"
Клинические наблюдения свидетельствуют о целесообразности применения метода ДАС-БОС при церебральных параличах, эмоциональной лабильности, сопутствующих заболеваниях внутренних органов.
В целом эффективность использования метода БОС в лечении и реабилитации детей определяется следующими факторами: выполнение упражнений осуществляется в игровой форме, что стимулирует мотивацию к выполнению заданий, тренажерные программы имеют хорошую графику и звуковое сопровождение, что вовлекает слуховой и зрительный анализаторы.
Нарушения слуха встречается у 10-40 процентов детей с ДЦП, чаще всего это снижение слуха - нейросенсорная тугоухость, скорректировать которую можно, если купить слуховой аппарат, а также нарушение фонематического слуха.