Сеансы БОС по ЭМГ
В процессе тренировки при правильном выполнении движения (ЭМГ выше заданного порога) включается сигнал обратной связи, если ЭМГ ниже - выключается. В компьютерных комплексах БОС пороговый уровень ЭМГ мышц выводится на экран в виде линий, графиков, телеигр, видеофильмов и т.д. Благодаря наглядности повышается роль сознательного управления тренировкой, появляется возможность дозировать и контролировать нагрузки как самим пациентом, так и персоналом (с помощью выбора пороговых уровней). Полученные в ходе сеансов БОС по ЭМГ изменения направления и интенсивности афферентных потоков от исполнительного нервно-мышечного аппарата могут быть вызваны и закреплены в долговременной памяти пациента.
Высокая адресность БОС по ЭМГ позволяет направить реабилитационный процесс по пути незамещения двигательного дефекта за счет мышц, над которыми сохранен произвольный контроль, а восстановления или воспитания управления пораженными мышечными группами. Эфферентный сигнал к контролируемой мышце регистрируется только в случае появления биоэлектрической активности в ней. Если же управляющая посылка не достигнет нужной мышцы, то даже при внешне правильно выполненном движении, по произведенном другими мышцами по типу замещения, не будет выявлено изменений характера сигналов обратной связи. Ориентируясь на эти сигналы, информирующие о тонких процессах, происходящих в нервно-мышечном аппарате при попытке выполнить то или иное движение, пациент методом проб и ошибок находит приемы, с помощью которых он обучается произвольному контролю над ранее не управляемыми функциями (рис. 121, 122).
Рис. 121. ЭМГ-БОС-тренировка передних большеберцовых мышц при эквиноварусной установке стоп
Рис. 122. ЭМГ-БОС-тренировка нижних пучков трапециевидных мышц при гемипаретической форме ДЦП и сколиозе I—II степени
БОС по ЭМГ позволяет решать следующие задачи:
- выработка кинестезии и про-приорецепции;
- снижение патологически повышенного мышечного тонуса и релаксация спастичных мышц;
- улучшение сократительной способности отдельных мы и мышечных групп;
- выработка или восстановление нормальных взаимоотношений мышц во время выполнения произвольных движений (улучшение реципрокных отношений мышц-антагонистов);
- устранение непроизвольных движений (синкинезий, гипер-кинезов, тремора).
Длительность курса тренировок зависит от возраста и состояния ребенка. Детям 5-8 лет рекомендуется курс из 10-12 сеансов по 25-30 минут ежедневно или 4 раза в неделю. Детям 9-10 лет -15-20 сеансов по 30-35 минут ежедневно или 4 раза в неделю. Старше 14 лет - также 15-20 сеансов по 30-40 минут.
Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы. - М., 2010. - Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 4. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. С. 360-367