Дифференциальный диагноз и патоморфология, клиника и лечение
Дифференциальный диагноз
Инфекционный процесс
Може г сопровождаться появлением небольших пузырьков газа в мягких тканях, но не в теле позвонка.
Характерна деструкция замыкательных пластинок тел позвонков.
Пораженный позвонок и межпозвонковый диск негомогенно накапливают контрастный препарат.
Характерно наличие выпота.
Нетравматический инфаркт костного мозга
Неоднородная зона понижения интенсивности МР-сигнала наТ1-ВИ и повышения наТ2-ВИ и в последовательности STIR.
Измененная зона имеет неровные «змеевидные» контуры и накапливает контрастный препарат по периферии.
Инфаркт костного мозга часто развивается на фоне терапии кортикостероидами, при серповидно-клеточной анемии, васкулитах, панкреатите, тромбоэмболии и кессонной болезни.
Вакуум-феномен в межпозвонковом диске
Развивается на фоне дегенеративных изменений межпозвонкового диска.
Скопления газа могут наблюдаться в грыжах Шморля.
Скопление газа в метастазах
В редких случаях пузырьки газа выявляются при коллапсе тела позвонка на фоне его метастатического поражения.
Патоморфология
Этиология: неконсолидирующийся перелом приводит к развитию вторичного некроза с коллапсом тела позвонка. При этом в костном дефекте скапливается азот.
Эпидемиология: болезнь Кюммеля встречается редко.
Клиника
Симптоматика
Наиболее типичные проявления: болевой синдром, формирование кифоза.
Течение заболевания
Вне лечения происходит прогрессирующий коллапс тела позвонка.
Лечение
Снять болевой синдром позволяет вертебропластика или кифопластика.
Посттравматический асептический некроз представлен на рисунке.
Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга (Конспект лучевого диагноста) / Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили, Н.И. Дергунова, Ю.Н. Припорова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. С. 242-246.