Страница 3 из 3
Патоморфология
- Этиология: причиной стресс-перелома является нарушение адекватного распределения нагрузки в позвоночном сегменте.
- Эпидемиология: стресс-перелом ножки дужки позвонка нередко осложняет спондилодез.
- Сочетанная патология: предшествующий спондилодез, в том числе с установлением фиксирующей металлоконструкции.
Макроскопические черты
Репарация с формированием новой костной ткани, отложением коллагена и местным фиброзом.
Микроскопические черты
Типичный перелом с тенденцией к хронизации.
Клиника
Симптоматика
Наиболее типичные проявления:
- Боли в спине.
- При сочетании стресс-перелома с гипертрофией костных структур и сдавлением спинномозгового нерва развивается радикулопатия.
Течение заболевания
- Если не элиминировать воздействие, спровоцировавшее перелом, процесс переходит в хроническую фазу.
- Перелом на фоне недостаточности костной ткани нередко приводит к развитию псевдоартроза.
Лечение
- Лечение направлено на купирование болевого синдрома.
- Оперативное лечение предполагает фиксацию ножки дужки позвонка винтом.
Стресс-перелом ножки позвонка представлен на рисунке 1.
Рис. 1. Стресс-переломы ножек поясничных позвонков. КТ
При спиральной компьютерной томографии выявляются стресс-переломы правой (а) и левой (б) ножек поясничных позвонков с наличием зон остеосклероза вокруг них (стрелки).
Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга (Конспект лучевого диагноста) /
Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили, Н.И. Дергунова, Ю.Н. Припорова. СПб., 2012. С. 175-181.