Лечение
Консервативное.
Анальгетики, покой, применение ортезов.
Иммобилизация усугубляет снижение минеральной плотности кости, что может привести к возникновению новых переломов.
Вертебропластика в раннем периоде после возникновения перелома реже сопровождается осложнениями.
Среди осложнений данного метода лечения следует упомянуть транзиторную лихорадку, преходящее усиление болей, радикулопатию, перелом ребер, тромбоэмболию легочных сосудов костным цементом, инфекции, сдавление спинного мозга.
При компрессионных переломах на фоне остеопороза риск развития осложнений после вертебропластики составляет 1-2%.
При переломах на фоне злокачественных опухолей этот показатель возрастает за счет более частого вытекания цемента из полости деструкции.
Перед вертебропластикой предпочтительнее выполнять МРТ, так как данный метод предоставляет исчерпывающую информацию об анатомических особен-ностях позвоночного канала и его патологических изменениях.
При подозрении на наличие опухолевого процесса при выполнении вертебропластики перед введением костного цемента необходимо взять биопсию. Наличие костного цемента в позвонке не влияет на эффективность лучевой и химиотерапии.
При возникновении на фоне компрессионного перелома нестабильности или неврологического дефицита показано оперативное лечение.
Вертебропластика.
Введение полиметилметакрилата в тело поврежденного позвонка.
Снимает болевой синдром и предотвращает дальнейшее снижение высоты тела позвонка. Данное вмешательство приводит к регрессу болевого синдрома в 90% случаев.
Данный метод лечения характеризуется высокой эффективностью вне зависимости от давности перелома даже при снижении высоты тела позвонка на 70%.
Антеградная венография не улучшает эффективность и безопасность метода.
Кифопластика — вариант вертебропластики, при котором в тело поврежденного позвонка вводится баллонный дилататор, в который затем нагнетается костный цемент.
Латеральный компрессионный перелом позвонка в поясничном отделе представлен на рис. 1.20.
Рис. 1.20. Правосторонний компрессионно-оскольчатый перелом тела L2 позвонка. КТ
При спиральной компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника определяется компрессионно-оскольчатый перелом правых отделов тела L2 позвонка со смещением отломков кпереди, кзади и вправо (стрелки).