Из речевых нарушений в неврологической клинике наиболее часто встречается афазия, связанная с очаговым поражением доминантного по речи (у правшей — левого) полушария головного мозга. Вторым нарушением по частоте является дизартрия, при которой страдает лишь произносительная сторона речевого высказывания.
Для детей характерны такие формы речевых нарушений, как алалия (отсутствие или недоразвитие речи вследствие поражения головного мозга во внутриутробном периоде или на раннем этапе развития ребенка), заикание (логоневроз), дислалия (косноязычие).
Афазия— это системное нарушение различных сторон речи, связанное с локальным поражением речевых зон, располагающихся у правшей в левом полушарии головного мозга. Афазия обычно сопровождается нарушением письма (аграфия) и чтения (алексия). Наиболее частая причина развития афазии — нарушение мозгового кровообращения. Поданным Регистра мозгового инсульта НИИ неврологии, афазия встречается в 30—40% случаев нарушения мозгового кровообращения (Шмидт Е. В., Макинский Т. А., 1979; Рябова В. С, 1985). Афазия может также возникнуть вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы, энцефалита, опухоли головного мозга, атрофического процесса коры головного мозга.
Деменция (лат. de - отсутствие, утрата, и mens - ум) - слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой (в различной степени) ранее усвоенных знаний, умений и навыков с затруднением или невозможностью приобретения новых.
Деменция альцгеймеровского типа и афазия
Деменция альцгеймеровского типа, включающая, по международной классификации, болезнь Альцгеймера и сенильную деменцию, — крупная медико-социальная проблема.
В США почти 3 млн. человек страдают различными формами деменции. Речевые нарушения характерны для болезни Альцгеймера и возникают уже на начальных этапах болезни на фоне «мягкой» деменции. Вначале они проявляются в нарушении экспрессивной речи в виде «спотыканий», которые в дальнейшем перерастают в отчетливые логоклонии и моторно-афазические расстройства. Одновременно развивается и амнестическая афазия, которая затем приобретает черты сенсорной афазии с высокой речевой активностью (вплоть до логореи).
В дальнейшем речь больного становится скудной, грамматически упрощенной, в ней нарастает удельный вес речевых стереотипии. Распад письменной речи опережает распад устной. Чтение вслух сохранено, но понимание прочитанного утрачивается.