Преходящие нарушения мозгового кровообращения
Другим частым проявлением патологии сосудов мозга являются преходящие нарушения мозгового кровообращения, изучению которых уделяется теперь особенно большое внимание. Они проявляются остро возникающими общемозговыми или очаговыми симптомами.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения — это головная боль, головокружение, шум в голове, рвота, речевые затруднения, онемение и слабость в конечностях, двоение в глазах и некоторые другие симптомы. Эти нарушения могут длиться минуты или часы, затем проходят, обычно повторяясь в дальнейшем с различной частотой.
Рис. 3. Схематическое изображение основных сосудов, снабжающих мозг: 1 — аорта; 2 — безымянная артерия; 3 и 4— подключичные артерии; 5 и 6 — позвоночные артерии; 7 и 8 — общие сонные артерии; 9 — место деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную; 10 и 11 — наружные сонные артерии; 12 и 13 — внутренние сонные артерии; 14 — основная артерия; 15, 16 и 17 — артерии, образующие так называемый виллизиев круг. Из этой схемы видно, что весь головной мозг снабжается двумя парами крупных сосудов: внутренними сонными артериями, которые являются продолжением общих сонных артерий, и позвоночными артериями (отходящими от подключичных артерий), которые после слияния образуют основную артерию. Сонные артерии снабжают почти целиком большие полушария мозга, а система позвоночных артерий снабжает мозговой ствол, мозжечок и задние отделы больших полушарий мозга
До настоящего времени широко распространено мнение, что преходящее нарушение мозгового кровообращения, особенно если оно сопровождается очаговыми симптомами, является сигналом близкого инсульта, «первым звонком» перед наступлением мозговой катастрофы.
В известной мере эта точка зрения оправдана: у больных, перенесших преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт наступает чаще, чем у лиц того же возраста, не имевших подобных нарушений.
Однако следует учитывать, что преходящие сосудистые нарушения, возникающие в результате срыва компенсации, в то же время «тренируют» защитные механизмы, т. е. в какой-то мере играют положительную роль.
Об этом заставляет думать обнаружение любопытного факта, установленного при анализе большого количества наблюдений. Оказалось, что если больных с инсультом разделить на две группы — перенесших в прошлом преходящие нарушения мозгового кровообращения и неперенесших, то средний возраст первых выше, чем вторых, а смертность от инсульта у первых — в два раза ниже.
Исследования последних лет показывают, что в основе преходящих нарушений мозгового кровообращения, несмотря на значительное сходство их внешних проявлений, лежат различные патогенетические механизмы, а стало быть, они требуют различных методов лечения.