Симптомокомплекс повреждения всего плечевого сплетения
Движения во всех суставах верхней конечности отсутствуют. Отмечают анестезию кожного покрова руки вплоть до уровня плечевого сустава, исключая участок внутренней поверхности двух верхних третей плеча (рис. 13-1, а).
Все рефлексы на верхней конечности отсутствуют, развивается гипотрофия мышц плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти.
Рис. 13-1. Зона выпадения чувствительности при повреждении всего плечевого сплетения (а) и при одном из частичных его повреждений (б)
Паралич Дюшенна-Эрба
Симптомокомплекс частичного повреждения плечевого сплетения выше ключицы — так называемый верхний паралич Дюшенна-Эрба. Утрачивается возможность поднять и отвести плечо, ротировать руку внутрь и кнаружи, сгибать и супинировать предплечье, сближать лопатки. Движения в мышцах кисти и пальцев сохраняются. Выпадение тактильной и температурной, понижение болевой чувствительности носит корешковый характер (в виде широкой ленты по наружной поверхности плеча и предплечья). Рефлексы с двуглавой мышцы и надкостничный с лучевой кости отсутствуют. Развивается гипотрофия мышц плечевого пояса, плеча и незначительная гипотрофия мышц предплечья.
Паралич Дежерин-Клюмпке
Симптомокомплекс частичного повреждения плечевого сплетения ниже ключицы — это так называемый нижний паралич Дежерин-Клюмпке). Утрачиваются сгибательные движения в кисти и пальцах, кисть разогнута, большой палец отведен кнаружи, все остальные пальцы слегка разведены в стороны — согнуты в концевых и средних и разогнуты в основных фалангах.
Чувствительность выпадает в виде полосы по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти (рис. 13-1б). Развивается гипотрофия мелких мышц кисти, сухость, отечность, синюшность и похолодание кожи на кисти.