Симптомокомплекс полного перерыва лучевого нерва
Для перерыва в верхней трети плеча особенно характерны выпадения двигательных функций: отвисающая книзу из-за полного паралича всех мышц-разгибателей кисть напоминает «тюленью лапку» (рис. 13-4, а).
Невозможны супинация предплечья, отведение большого пальца и разгибание кисти, пальцев в основных фалангах. Паралич трехглавой мышцы плеча (если повреждение лежит выше уровня отхождения мышечных ветвей к трехглавой мышце).
Чувствительность выпадает на задней поверхности плеча и предплечья в радиальной его половине на тыльной поверхности I и II и прилегающей половине III пальца (2,5 пальца), кроме концевых фаланг и на участке тыльной поверхности кисти, противолежащим трем первым пальцам, а на ладонной поверхности — над наружным отделом тенара (рис. 13-4, б).
Рис. 13-4. Вид кисти (а) и зона выпадения чувствительности
при перерыве лучевого нерва на плече (б)
При полном перерыве лучевого нерва в средней и нижней трети плеча выражено отвисание кисти, отсутствует супинация предплечья (при разогнутой в локтевом суставе руки), разгибание кисти, пальцев в основных фалангах и отведение большого пальца. Разгибание предплечья сохраняется, выпадения чувствительности те же, кроме зон на плече и предплечье.
При повреждении нерва в средней трети предплечья могут сохраниться супинация и разгибание кисти, так как мышечные ветви к супинатору и мышцам-разгибателям кисти отходят проксимальнее. Чувствительность нарушена лишь на кисти в соответствующей зоне, рефлексы сохранены.