Симптомокомплекс полного перерыва малоберцового нерва
Паралич передней и боковой мышечных групп голени. Стопа находится в положении pes equines paraliticus (рис. 13-7). Отсутствует тыльное сгибание стопы, пальцев, возможность опереться на пятку. Развивается так называемая петушиная походка (steppage). Отмечают различно выраженные выпадения чувствительности на передне-наружной поверхности голени и тыле стопы (рис. 13-7б). Ахиллов и подошвенный рефлексы сохранены.
Рис. 13-7. Положение стопы при перерыве малоберцового нерва (а) и зона выпадения чувствительности при повреждении его глубокой ветви (б)
Осложнения повреждений периферических нервных стволов
Наиболее часты осложнения после повреждения нервов, богатых вегетативными волокнами (срединный, большеберцовый, кожные нервы). Они нередко развиваются после травм нервов предплечья и кисти. Частота и характер осложнений в ряде случаев зависят от несвоевременности и неполноценности хирургических вмешательств, а также несистематического применения средств восстановительного лечения (физические упражнения, коррекция положением, физиотерапевтические мероприятия, массаж и др.).
Среди осложнений различают:
- нервные расстройства рефлекторной природы (параличи с контрактурами, рефлекторные контрактуры, рефлекторные параличи);
- болевые (каузалгия, невриты, сосудистые боли);
- чувствительные;
- сосудистые;
- вегетативно-трофические расстройства в виде недостаточности периферического кровообращения, гипотрофий, язв, расстройств секреции;
- нарушения опорно-двигательных функций конечности вследствие параличей и т.п.
Реабилитация в неврологии / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. М.: Гэотар-медиа, 2014. 416 с.