Задачи коррекции жировой массы тела
В процессе коррекции ожирения средствами лечебной и адаптивной физической культуры решаются следующие задачи:
- стимулирование обмена веществ путем повышения окислительно-восстановительных процессов и энергозатрат;
- улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- снижение жирового компонента массы тела;
- повышение физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке;
- нормализация жирового и углеводного обмена;
- расширение двигательной активности;
- формирование потребности в двигательной активности, интереса к занятиям физическими упражнениями, мотивации к активному образу жизни.
Реабилитационные мероприятия должны быть направлены не только на оптимизацию двигательной активности, но и на формирование благоприятного психоэмоционального состояния, повышение уровня мотивации, изменение образа жизни, что необходимо учитывать при разработке содержания занятий физическими упражнениями.
В процессе коррекции ожирения необходимо учитывать уровень ампутации конечностей, состояние опорно-двигательной и кардиореспираторной систем, возраст, выраженность развития ожирения, психоэмоциональное состояние и другие особенности.
Физические упражнения, направленные на коррекцию жировой массы тела, используются непосредственно с момента поступления пациентов в клинику и продолжаются в течение всего времени пребывания в стационаре, а также после выписки в домашних или амбулаторных условиях.
Для решения перечисленных задач применяются лечебная гимнастика, фитбол-гимнастика, упражнения на тренажерах и тренажерных устройствах, плавание и гимнастические упражнения в воде, дозированная ходьба на протезах.
Для мужчин молодого и среднего возраста наиболее предпочтительными являются упражнения с отягощениями, с гимнастическими снарядами, плавание и гимнастика в воде, дозированная ходьба на протезах. Мужчинам старшего возраста и физически не подготовленным рекомендуются дозированная
ходьба, лечебная гимнастика и плавание. Женщинам молодого и среднего возраста - групповые занятия лечебной гимнастикой, фитбол-гимнастикой, упражнения на тренажерных устройствах, плавание и гимнастика в воде. Женщинам старшего возраста - лечебная гимнастика, дозированная ходьба, плавание, гимнастика в воде.
При ожирении необходимы длительные, зачастую многолетние занятия физическими упражнениями, поэтому требуется выработать у инвалидов активное и сознательное отношение к занятиям, ощущение потребности в двигательной активности, чего можно достичь только в том случае, если занятия проходят в благоприятной обстановке, хорошем психологическом климате, с разнообразными и часто меняющимися упражнениями. Для этого могут использоваться упражнения прикладного характера, с предметами, приспособлениями, с умело подобранным музыкальным сопровождением.
Для достижения наибольшего эффекта различные формы адаптивной физической культуры чередуются в течение дня. Продолжительность каждого занятия составляет от 15-20 до 45-60 минут.
Занятия проводятся ежедневно, пять раз в неделю, длительность занятий - 2-2,5 часа. Для инвалидов молодого и среднего возраста с ожирением I—III степени, не страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, моторная плотность занятия составляет 50-60%. Для инвалидов, страдающих заболеваниями органов дыхания и кровообращения, моторная плотность занятия составляет 40-50%.
Наибольший эффект снижения массы тела и улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных ожирением I степени вызывают упражнения на тренажерах и тренажерных устройствах. Больным ожирением II степени в возрасте до 40 лет, имеющим функциональные изменения сердечнососудистой системы или признаки миокардиодистрофии при сопутствующей гипертонической болезни не выше I стадии либо артериальной гипертензии, ранее занимавшимся физической культурой, рекомендуется во время занятий на тренажерах физическая нагрузка, вызывающая прирост сердечных сокращений на 75% от исходной частоты сердечного ритма (в покое), при этом следует чередовать 5-минутные нагрузки с 3-минутными паузами Для отдыха. Продолжительность одного занятия - от 30 до 60 мин, продолжительность реабилитации - 18-20 занятий.
Больным ожирением III степени и сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения не выше 1 стадии) в возрасте до 60 лет с низким уровнем физической подготовленности во время занятий на тренажерах рекомендуется физическая нагрузка, вызывающая прирост частоты сердечных сокращений на 50% от исходной частоты сердечного ритма (в покое). При этом следует чередовать 8-минутные нагрузки с 5-минутными паузами для отдыха. Продолжительность занятия - от 20 до 60 мин, продолжительность реабилитации -18-20 занятий.
Занятия на тренажерах целесообразно сочетать с лечебной гимнастикой, специальными упражнениями в бассейне для воздействия на мышцы брюшного пресса и другими формами кинезотерапии.
Во время ходьбы на протезах можно чередовать медленную ходьбу с ускоренной (50-100 м), после чего рекомендуются дыхательные упражнения и спокойная ходьба. Постепенно ускоренную ходьбу увеличивают до 200-300 м.
Рекомендуется самомассаж, который увеличивает энерготраты и способствует снижению массы тела.
Обязательными условиями проведения занятий, направленных па коррекцию жировой массы тела, являются индивидуальный подход, комплексность воздействия, заинтересованность инвалидов в результатах процесса реабилитации, учет физических возможностей и адаптационных реакций организма.
В процессе занятий необходимо осуществление врачебного контроля, целью которого является оптимизация физической нагрузки и предупреждение чрезмерного напряжения организма. Текущий контроль включает клинические наблюдения, оценку субъективных ощущений больного, признаков утомления, периодические измерения ЧСС и артериального давления. Инструктор неоднократно осведомляется у каждого больного о его самочувствии, осуществляет контроль за правильностью выполнения движений, поправляет положение частей тела, напоминает, как регулировать дыхание, словесно поощряет каждого занимающегося.