Выбор режима и интенсивности занятий
При выборе режима и интенсивности занятий с большими ожирением необходимо предварительное врачебное обследование, которое проводится в первые дни пребывания в стационаре.
У лиц, страдающих ожирением I-II степени без выраженных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, проводят ЭКГ-исследование по стандартной методике, общеклинические исследования, функциональные пробы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, оценку физической подготовленности.
У лиц, страдающих ожирением III—IV степени, ранее не занимавшихся физическими упражнениями, при повышенном уровне холестерина и сахара в крови, наличии нарушений состояния кардиореспираторной и нервной систем обследование включает осмотр специалистов: хирурга, ортопеда-травматолога, терапевта, невропатолога, офтальмолога, гинеколога, уролога. При выборе физических нагрузок и составлении программы занятий для этих инвалидов врачебное обследование обязательно включает проведение функциональных проб сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЭКГ с нагрузкой или определение порога толерантности при выполнении ступенчато возрастающей нагрузки на велоэргометре (после ампутации обеих нижних конечностей проводится ручная велоэргометрия). Это требуется для определения максимальной интенсивности нагрузки в процессе проведения занятий.
В состоянии покоя и, что наиболее важно, при нагрузке необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, рассчитывать величину двойного произведения, периодически (при наличии показаний) осуществлять электрокардиографическое исследование.
В табл. 4 приведены допустимые значения функциональных показателей для мужчин молодого и среднего возраста с различными уровнями ампутации, определенные на основании велоэргометрического тестирования.
Таблица 4. Допустимые значения показателей гемодинамики и внешнего дыхания при физических нагрузках (M±m)
Показатели |
Ампутация голени |
Ампутация бедра |
Ампутация обоих бедер, бедра и голени |
ЧСС, уд./мин |
118,5±3,8 |
129,7±4,7 |
110,5+3,5 |
АД диаст., мм рт. ст. |
79,7±1,1 |
83,2+1,2 |
81,7+1,7 |
АД сист., мм рт. ст. |
135,5+2,1 |
143,2+2,2 |
136,3±2,2 |
Двойное произведение, усл.ед. |
158,2+5,9 |
184,1+7,7 |
143,1+5,5 |
Частота дыхательных движений в 1 мин |
21,9±0,9 |
23,8+1,1 |
17,9+0,9 |