Лечебное питание при ожирении - принципы построения лечебного питания

Принципы построения лечебного питания

Принципы построения лечебного питания при ожирении следующие:

• применение малокалорийной (редуцированной) диеты;
• ограничение углеводов, особенно легкорастворимых и быстровсасывающихся, которые являются основным поставщиком энергии и легко переходят в организме в жир;
• ограничение жиров животного происхождения за счет введения растительных жиров, что необходимо для активизации процессов липолиза;
• создание чувства сытости назначением малокалорийной, но значительной по объему пищи (сырые овощи, фрукты);
• многократное (до 6 раз в сутки) питание, устраняющее чувство голода, и исключение возбуждающих аппетит продуктов;
• нормализация водно-солевого обмена ограничением соли и жидкости;
• использование контрастных (разгрузочных) дней.

В стационаре лечение больных ожирением начинается с редуцированного пищевого рациона без чрезмерного ограничения его ЭЦ. Таким требованиям отвечает основная диета № 8, которая широко применяется в условиях санаторного лечения и может быть использована в амбулаторных условиях (табл. 20).

Таблица 20. Редуцированные по энергетической ценности диеты для больных ожирением

Диета предусматривает улучшение вкуса блюд, увеличение общего объема пищи, повышение ее биологической ценности. В диету включены продукты моря, содержащие в большом количестве органический йод и незаменимые аминокислоты (морская капуста и изделия из нее, рыба, креветки, мидии и т.н.). В этих продуктах содержится малое количество углеводов. Особое место в диете занимают нежирный творог, треска, растительные масла. Сочетание этих продуктов отличается сбалансированным соотношением ненасыщенных аминокислот и витаминов.

Основная диета № 8 рекомендуется больным со средним и высоким уровнем двигательной активности в начале лечения. Отличием ее от стандартной диеты является введение несколько повышенного количества жиров растительного и животного происхождения (на 20-30 г) с учетом расхода энергии при ходьбе на протезах.

После достаточно длительного применения и хорошей переносимости диеты больные молодого возраста, активно и длительно передвигающиеся на большие расстояния на протезах, могут быть переведены на диету № 8а.

Больные, ведущие малоактивный образ жизни, редко пользующиеся протезами, без нарушений со стороны почек, печени и сердечно-сосудистой системы, под контролем эндокринолога в стационаре могут быть переведены на диету № 8о. Однако выбор таких редуцированных диет следует проводить в эндокринологических отделениях стационаров или специализированных санаториях, где имеется тщательный контроль за состоянием пациента, отлаженная работа пищеблоков и квалифицированная диетологическая служба. В обычных реабилитационных центрах используется основная диета № 8.

При назначении малокалорийной диеты, особенно в тех случаях, когда пациент ранее ее не соблюдал, следует руководствоваться правилом - не начинать лечение с самых строгих диет. В первые дни лечения потеря массы тела идет особенно интенсивно за счет потери жидкости. Критерием эффективности выбранного режима служит не только снижение массы тела, но и связанное с ним улучшение общего самочувствия, настроения, общей работоспособности.

У больных алиментарным ожирением отмечается умеренный дефицит витамина В6, и наряду с обеспечением его достаточного поступления с пищей периодически требуются курсовые лечения в терапевтических дозах (50-100 мг в день) в течение 2-4 недель на фоне редуцированной диеты (особенно для больных с гиперлипидемией).