Прежде чем мы углубимся в детали, важно понять основы анатомии позвоночника и межпозвоночных дисков.
Позвоночник обеспечивает поддержку тела и сохранность его структуры, позволяя нам стоять, сгибаться и поворачиваться. Кроме того, позвоночник защищает важную часть центральной нервной системы ‒ спинной мозг, являющийся магистралью нервных сигналов, позволяющих человеку двигаться и ощущать. Позвоночник состоит из 33 костей, которые разделены на три основных отдела:
- Шейный отдел ‒ семь позвонков, образующих шею.
- Грудной отдел ‒ двенадцать позвонков, образующих верхнюю и среднюю часть спины.
- Поясничный отдел ‒ пять позвонков, образующих нижнюю часть спины.
Каждый позвонок разделен фиброзным межпозвоночным диском, который состоит из двух частей:
- Студенистое ядро. Это желеобразное внутреннее ядро диска, состоящее примерно на 80% из воды, а также из коллагеновых волокон. Его эластичность позволяет каждому диску в позвоночнике действовать как амортизатор.
- Фиброзное кольцо. Состоит из 7‒15 слоев волокон, окружающих и защищающих ядро. Каждый из них имеет небольшую дугу с кривизной около 30°, что обеспечивает сцепление и структурную поддержку диска.
Когда позвоночник смещается, диски слегка изменяют форму, приспосабливаясь так, чтобы поддерживать позвонки. Например, когда вы наклоняетесь, передняя часть диска сжимается, а задняя ‒ растягивается.
Протрузия vs грыжа диска
При грыже межпозвоночного диска мягкое ядро вырывается наружу через разрыв в фиброзном кольце. Поскольку пространство в позвоночном канале ограничено, ядро может сдавливать нервный корешок или спинной мозг. Ядро может выдавливаться в позвоночный канал, отверстия по обе стороны диска с нервными корешками или, в некоторых редких случаях, в нескольких местах. Обычно грыжа диска ‒ это последняя стадия его дегенерации. Грыжа межпозвоночного диска, называемая также экструзией диска может возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего она встречается в поясничном отделе.
В отличие от грыжи диска, диск с протрузией хотя и выпячивается наружу, однако внешние слои кольца остаются неповрежденными. Поскольку часть диска продвигается в позвоночный канал, он все равно может сдавливать нервный корешок. Протрузию называют также пролапсом диска.
Оба состояния ‒ и грыжа, и протрузия межпозвоночного диска могут вызвать дискомфорт и потенциально привести к сдавлению или раздражению нерва, однако грыжа межпозвоночного диска обычно считается более серьезной из-за прямого воздействия внутреннего содержимого диска.
Диагностика
Заболевания диска диагностируются посредством процесса, в который входит тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, включая неврологическое. Визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ и компьютерная томография, дают детальное представление о позвоночнике, выявляя такие проблемы, как грыжа или протрузия межпозвоночных дисков, компрессия нервов и другие аномалии позвоночника. Дополнительные методы диагностики могут использоваться для более конкретной оценки.
Лечение
Варианты лечения как протрузии, так и грыжи межпозвоночного диска включают в себя отдых, физиотерапию, обезболивание и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство ‒ в зависимости от тяжести и индивидуальных обстоятельств. Консультация специалиста имеет решающее значение для правильной диагностики и лечения. Важно отметить, что не все грыжи межпозвоночных дисков вызывают симптомы. У некоторых людей они могут возникнуть без подозрения больного об их наличии. Если вы заподозрили, что у вас может быть грыжа межпозвоночного диска, если вы испытываете боль в спине или шее, важно проконсультироваться с врачом для правильной оценки и рекомендаций.
В том случае, когда консервативное лечение окажется неэффективным для облегчения боли, ваш нейрохирург может предложить поясничную микродискэктомию ‒ хирургическое решение для облегчения боли в спине, вызванной грыжей или протрузией межпозвоночных дисков. Эта процедура включает в себя удаление грыжи диска и любых фрагментов, оказывающих давление на спинномозговой нерв. Поясничная микродискэктомия ‒ это амбулаторная операция, позволяющая вернуться домой в тот же день без пребывания в больнице на ночь. После микродискэктомии пациентам назначается физическая терапия и изучение упражнений для укрепления корпуса. Для восстановления требуется минимум три месяца. Только после этого можно будет возобновить регулярную деятельность. Учитывая наличие прорыва в кольце при грыже диска, его первоначальная прочность полностью не восстановится. Очень важно уделять достаточно времени для заживления и избегать стресса.
Факторы риска
- Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет чаще, чем женщины, страдают грыжей межпозвоночного диска.
- Физически тяжелая работа, например, связанная с повторяющимися движениями или поднятием тяжестей.
- Ожирение или избыточный вес. И мужчины, и женщины подвергаются риску из-за избыточного веса на позвоночнике. Для них также больше вероятности снова получить ту же грыжу диска.
- Курение табака увеличивает риск грыжи межпозвоночного диска, поскольку никотин уменьшает приток крови к позвоночным дискам, что не только усиливает дегенерацию диска, но и замедляет процесс заживления.
- Риск грыжи или протрузии межпозвоночного диска увеличивается, если один или оба родителя страдают от этих заболеваний.