Страница 2 из 3
Дифференциальный диагноз
Эпидуральный абсцесс или эмпиема
- Характерно интенсивное накопление контрастного препарата.
- Процесс обычно является более локальным и редко распространяется больше чем на 1—2 сегмента.
- Абсцесс или эмпиема в эпидуральном пространстве обычно формируются в качестве осложнения остеомиелита или инфекции в паравертебральных мышцах.
- У пациента присутствуют общие проявления инфекционного процесса: лихорадка, болевой синдром, озноб.
Эпидуральный липоматоз
- В подавляющем большинстве случаев локализуется вдорзальном эпидуральном пространстве.
- Диффузный мультисегментарный объемный процесс.
- При использовании опции подавления МР-сигнала от жировой ткани МР-сигнал от объемной структуры обнуляется.
- Эпидуральный липоматоз сопровождается ожирением или другими нарушениями метаболизма.
- Синдром Кушинга.
- Прием кортикостероидов.
- В отличие от гематом, слабость в мышцах при эпидуральном липоматозе развивается постепенно.
Эпидуральная опухоль
- При опухолях объемный процесс носит более локальный характер, чем при гематомах.
- Характерно поражение рядом расположенных костных структур.
- Имитировать эпидуральные гематомы могут лим-фомы.
- Лептоменингеальные метастазы характеризуются изоинтенсивным МР-сигналом и быстро накапливают контрастный препарат.
Экстрамедуллярный гематопоэз
- Мультифокальное образование дольчатой структуры, расположенное паравертебрально и/или эпидурально.
- Сопровождается хронической анемией.
Окостенение задней продольной связки
- Формирующаяся на месте задней продольной связки костная ткань содержит костный мозг.
- Изменения локализуются в вентральном отделе позвоночного канала.
- Наиболее часто окостенение задней продольной связки формируется в шейном отделе позвоночника.
- На Т2-ВИ или при КТ костную ткань на месте связки легко отличить от гематомы.
Патоморфология
Генетика: предрасполагающими факторами к кровоизлияниям в позвоночный канал являются болезни системы свертывания крови.
Этиология.
В 1/3 случаев кровоизлияние является спонтанным:
- повышение давления в паравертебральных венозных сплетениях;
- небольшая нагрузка (например, приседания, проба Вальсальвы);
- хиропрактическое воздействие.
Терапия антикоагулянтами:
- кумадин;
- антитромбоцитарные препараты.
Инструментальные воздействия:
- эпидуральная анестезия;
- блокада нерва;
- инъекции в полость дугоотростчатых суставов; •люмбальная пункция.
Сосудистые мальформации.
Эпидемиология: эпи- и субдуральные гематомы в позвоночном канале встречаются редко.
Макроскопические черты
Тромб на той или иной стадии деградации.