Повреждение задней колонны шейного отдела позвоночника

Содержание материала

Повреждение задней колонны шейного отдела позвоночника (разгибательный механизм). КТ. РентгенограммаОпределение: задняя колонна объединяет все структуры позвоночного столба, расположенные дорзально от задней продольной связки (фасетки, связки и капсула дугоотростчатых суставов, пластинки дужек, желтые связки, межостистые связки, остистые отростки).

Лучевая диагностика

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: нарушение взаиморасположения дужек смежных позвонков.

Рентгено-семиотика

Рентгенография.

  • Линия перелома проходит через пластинку дужки, фасетку или остистый отросток.
  • При этом нарушается взаиморасположение дорзальных элементов смежных позвонков.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления: перелом пластинки дужки или суставного отростка позвонка. Может сопровождаться кровоизлиянием вдорзальное эпидураль-ное пространство.

КТ с костным алгоритмом реконструкции: наиболее информативный метод выявления переломов без смещения.

МРТ-семиотика

Т2-ВИ.

  • Повышение интенсивности МР-сигиала от мышц и связок, прилежащих к месту повреждения.
  • Ушиб спинного мозга проявляется локальным повышением интенсивности его сигнала (отек).

STIR:   наиболее   информативная   последовательность для выявления отека мягких тканей и костного мозга в телах или дужках позвонков.

Рекомендации по лучевой диагностике

Оптимальный метод диагностики: КТ в костном и мягкотканом окне.

Рекомендации к методике исследования.

  • Толщина среза 1 мм.
  • Костный алгоритм реконструкции.
  • Построение многоплоскостных реконструкций.

Дифференциальный диагноз

Повреждение нескольких колонн позвоночного столба

  • Переломы по сгибательно-разгибательному механизму.
  • Переломы по сгибатсльно-ротационному  механизму.
  • Переломы по разгибательно-ротационному механизму.
  • «Соскальзывание» фасеток.

Патоморфология

  • Разрыв связок, удерживающих остистые отростки и пластинки дужек смежных позвонков.
  • Переломы пластинок, фасеток или остистых отростков позвонков.
  • Сочетанная патология: может сочетаться с повреждением передней и средней колонны с развитием нестабильности.