Синоним: клиновидная компрессия позвонка. Определение: компрессионный перелом тела позвонка с деформацией передней кортикальной пластинки без повреждения средней и задней колонн позвоночного столба.
Лучевая диагностика
Основные характеристики
- Наиболее типичный симптом: клиновидная деформация тела позвонка.
- Локализация: средние и нижние сегменты грудного отдела.
Рентгено-семиотика
Рентгенография.
Рентгенография в прямой проекции:
- расширение тени паравертебральных мягких тканей (за счет гематомы);
- оценить снижение высоты тела позвонка в данной проекции достаточно сложно.
Рентгенография в боковой проекции (наиболее информативна для выявления компрессионных переломов): клиновидная деформация тела позвонка.
В поврежденном сегменте нередко формируется кифоз.
В подавляющем большинстве случаев имеется повреждение верхней замыкательной пластинки:
- нижняя замыкательная пластинка чаше остается интактной, однако в ряде случаев наблюдается сочетанное повреждение обеих замыкательных пластинок;
- изолированное повреждение нижней замыкательной пластинки имеется менее чем при 5% передних компрессионных переломов.
Повреждение замыкательной пластинки обычно носит характер чашевидного или углового вдавления.
Кортикальный слой передней поверхности тела позвонка при этом деформирован по типу ступеньки.
В редких случаях плоскость перелома проходит во фронтальной плоскости.
Дорзальные элементы позвонка сохраняют целостность.
При нормальной фоновой плотности костной ткани снижение высоты тела позвонка составляет 40—50%. При большем снижении тела позвонка следует исключать перелом Шанса.
При компрессионных переломах на фоне остеопороза может формироваться vertebra plana.
КТ-семиотика
КТ с костным алгоритмом реконструкции.
- Определяется несколько линий перелома.
- Линия перелома может распространяться на кортикальный слой дорзальной поверхности тела позвонка.
- Дорзальное смешение задней кортикальной пластинки при этом отсутствует.
- Дужка позвонка сохраняет целостность.
- Взаиморасположение дорзальных элементов поврежденного позвонка по отношению к смежным позвонкам не изменено.