Рентгенологическое исследование

В комплексном обследовании пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника большое значение имеют рентгенологические методы.

Рентгенологическое исследование включало в себя обзорную и функциональную рентгенографию, а также миелографию.

Обзорные рентгенограммы обеспечивают получение дополнительной информации о состоянии опорных структур позвоночника по косвенным признакам, указывающим на присутствие дегенеративного процесса в дисках, связочном аппарате и дугоотростчатых суставах. Косвенные признаки дегенеративного процесса присутствовали практически у всех обследованных больных: а) снижение высоты межпозвонкового промежутка; б) склероз замыкательных пластинок; в) остеофиты; г) спондилоартроз.

Обзорную рентгенографию выполняли во фронтальной и сагиттальной проекциях (рис. 2.5).

ris-2-5

Рис. 2.5. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с признаками дегенерации диска L4-L5. А - прямая проекция, Б - боковая проекция.

Использование этих проекций позволяло получить полное представление о состоянии тел позвонков, дуг, сочленений, межпозвонковых промежутков, степени смещения позвонков относительно друг друга, о форме и размерах позвоночного канала.

При спондилолистезе обзорная рентгенография обладает достаточной информативностью, особенно рентгенограммы, выполненные в боковой проекции. Данный метод позволяет установить наличие смещения позвонков, вид и степень спондилолистеза, а также получить представление о протяжённости дегенеративного процесса. Характерно несоответствие клинических и рентгенологических данных по уровню поражения (рис. 2.6).

ris-2-6

Рис. 2.6 Рентгенологическая картина спондилолистеза. Рентгенограммы больного Н. А - 1998 год, Б - 2001 год.

Рентгенофункциональную диагностику применяли с целью определения функционального состояния позвоночных сегментов, определения формы спондилолистеза (стабильная, нестабильная).

Сохранение подвижности позвонков расценивается как признак нестабильной формы спондилолистеза (рис. 2.6).

При сравнении данных функциональной рентгенографии с особенностями клиники корешкового синдрома, у больных с нестабильной формой спондилолистеза, как правило, корешковый синдром возникал в вертикальном положении.

Шатрова В.П. Лечение и реабилитация больных с травмами и заболеваниями позвоночника. - М., 2012.