Изучение данных дупплексного сканирования магистральных артерий нижних конечностей выявило определенные закономерности нарушения периферической гемодинамики у обследуемых больных. Из таблиц 4.12 и 4.13 видно, что показатели кровотока в бедренной и подколенной артериях практически не отличались от показателей кровотока у здоровых лиц.
Гемодинамически значимые расстройства кровообращения в основном определялись в задне - болынеберцовых артериях и артериях тыла стопы с наибольшей степенью отклонения от нормальных показателей в последних, свидетельствуя о том, что данные нарушения в первую очередь реализуются в артериях мелкого и среднего калибров.
Таблица 4.12
Пиковая систолическая скорость кровотока сосудов нижних конечностей у больных с корешковым синдромом (см/с)
|
Бедренная артерия |
Подколенная артерия |
Задняя большебер-цовая артерия |
Артерия тыла стопы |
||
|
Гомола-теральная |
I группа больных |
62,7±14,8 |
45,6±7,3 |
90,1±7,2* |
88,8±15,5* |
|
II группа больных |
55,8±15,1 |
43,1±7,7 |
91,86±11,4* |
88,1±13,3* |
|
|
III группа больных |
57,53±13,5 |
36,85±1,6 |
92,43±9,5* |
89,2±13,3+ |
|
|
IV группа больных |
56,53±12,4 |
37,65±1,7 |
91,41±9,3* |
88,3±12,б* |
|
|
Контрлатеральная |
I группа больных |
63,7±11,9 |
47,9±11,7 |
89,8±11,4 |
85,5±12,2 |
|
II группа больных |
56,44±11,4 |
37,3±12,6 |
77,43±7,5 |
84,3±13,7 |
|
|
III группа больных |
69,2±1±11,9 |
37,2±11,6 |
89,23±11,6 |
85,2±11,6 |
|
|
IV группа больных |
68,4±11,3 |
36,4±11,4 |
88,25±10,9 |
84,9±11,2 |
|
|
Контрольная N=15 |
74,45±12,2 |
42,5±11,4 |
48,2±11,2 |
56,0±11,7 |
* р>0,05 — достоверность показателей по отношению к контролю.
Таблица 4.13
Время ускорения пульсовой волны у больных с корешковым синдромом
|
Бедренная артерия |
Подколенная артерия |
Задняя болынебер-цовая артерия |
Артерия тыла стопы |
||
|
Гомола-теральная |
I группа больных |
0,11±0,01 |
0,10±0,02 |
0,11±0,02 |
0,12±0,03 |
|
II группа больных |
0,11±0,01 |
0,11±0,03 |
0,10±0,02 |
0,11±0,02 |
|
|
III группа больных |
0,11±0,03 |
0,11±0,02 |
0,12±0,02 |
0,11±0,03 |
|
|
IV группа больных |
0,11±0,01 |
0,11±0,02 |
0,12±0,01 |
0,11±0,02 |
|
|
Контрлатеральная |
I группа больных |
0,11 ±0,02 |
0,10±0,03 |
0,11±0,03 |
0,12±0,03 |
|
II группа больных |
0,10±0,03 |
0,11±0,03 |
0,13±0,03 |
0,11±0,03 |
|
|
III группа больных |
0,11±0,01 |
0,10±0,02 |
0,13±0,03 |
0,10±0,02 |
|
|
IV группа больных |
0,10±0,03 |
0,11±0,03 |
0,12±0,02 |
0,11±0,03 |
|
|
Контрольная N=15 |
0,11±0,01 |
0,10±0,01 |
0,13±0,03 |
0,14±0,04 |
Более выраженные изменения магистрального кровообращения отмечались у больных при длительном анамнезе заболевания и с выраженностью болевого синдрома по ВАШ от 5 и до 8 баллов. Они проявлялись увеличением линейной скорости кровотока (Vs) и изменением времени ускорения пульсовой волны.
Увеличение ЛСК в обследуемых группах регистрировалась с двух сторон, но в большей степени - на гомолатеральной стороне. Эти нарушения также выявлялись более отчетливо в дистальных сосудах: изменение кровотока в a.dorsalis pedis регистрировалось чаще, и увеличение скоростных параметров было более выраженным, чем в а. tibialis posterior (рис. 4.8).
Рис. 4.8. Увеличение линейной скорости кровотока подколенной артерии у Больного Р., 47 лет с корешковым синдромом.
В большинстве случаев увеличение ЛСК в артериях тыла стопы наблюдались с двух сторон. У 4-х пациентов скорость кровотока была увеличена только на стороне алгических проявлений.
При сопоставлении усредненных показателей допплерограмм обследованных больных выявляется тенденция к вазоспастическим нарушениям (74%) с преобладанием их на стороне болевого синдрома.
Шатрова В.П. Лечение и реабилитация больных с травмами и заболеваниями позвоночника. - М., 2012.