Клинический пример 2
Больная Л., 28 лет, находилась в отделении с 22.04.03г. по 5.05.03г. с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа межпозвонкового диска L4-L5, вторичный корешковый синдром.
Рис.3.5. Рентгенограммы больной Л., 28 лет. А - прямая проекция, Б -боковая проекция, В - сгибание, Г - разгибание.
Поступила в плановом порядке с жалобами на боли в поясничной области с иррадиацией в правую нижнюю конечность. Продолжительность болевого синдрома - 2 года. Больная занималась легкой атлетикой.
При осмотре: ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, положительный симптом Ласега справа (угол 30°), гипестезия по передне-наружной поверхности нижней трети правого бедра.
По данным рентгенографии - нестабильность в сегменте L4-L5 (Рис.3.5). МРТ-исследование: грыжа межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией содержимого позвоночного канала (рис3.6.).
Рис.3.6 MPT больной Л., 28 лет. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5. А - сагиттальная проекция, Б - аксиальная проекция.
Рис. 3.7. Послеоперационные рентгенограммы больной Л., 28 лет. Положение кейджей в межпозвонковом промежутке L4-L5. А - боковая проекция, Б - прямая проекция.
Произведена: микродискэктомия L4-L5 с обеих сторон, межтеловой спондилодез L4-L5 раздвигающимися кейджами. Послеоперационный период протекал без сложнений. Корешковый синдром купирован по схеме лечения, принятой в клинике.
Через 7 дней после операции отмечено прекращение болевого синдрома. На контрольных рентгенограммах отмечается восстановление высоты межтелового пространства, удовлетворительное положение кейджей. На рентгенограммах через 6, 12 и 24 месяцев явлений нестабильности и миграции кейджей также не наблюдалось. Пациентка продолжает заниматься спортом. Результат лечения - хороший.