Диетотерапия при различных типах гиперлипидемии

Гиперлипидемия типа II-а сопровождается увеличением в крови липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина. Поэтому необходимо в первую очередь учитывать количество и качественный состав жира в рационе питания, а также количество пищевого холестерина. Допустимое содержание жира — не более 30 процентов общей калорийности рациона. Около трети от общего количества жира должно приходиться на растительные масла с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК).

Пищевой холестерин ограничивают до 250-300 мг в день, но не следует заниматься слишком усердным ограничением, так как в этом случае возможно нарушение сбалансированности диеты по другим нутриентам. Доля пищевых волокон, составляющая примерно 30-40 граммов в сутки увеличивается в основном за счет пектина.

Белок в диете колеблется в пределах 11—13% общей калорийности, соотношение животного к растительному белку — 1:1. С едой должно посупать достаточное количества витаминов и микроэлементов. Аскорбиновая кислота — 120—150 мг, витамин А — 1 мг, каротин — до 5 мг, витамин E — до 30 мг, кальций — 1,0-1,2 г, магний — 0,6—0,8 г, йод — 0,5 г.

Примерное меню при гиперлипидемии типа II

Вот примерное однодневное меню при гиперлипедимии типа II-а:

Завтрак

  • Салат из морской капусты, яблок, моркови и риса с растительным маслом — 100 г.
  • Обезжиренный творог — 80 г.
  • Овсяная молочная каша — 100 г.
  • Некрепкий чай с молоком — 200 г.

Второй завтрак

  • Фрукты — 200 г.
  • Настой шиповника — 180 г.

Обед

  • Винегрет — 100 г.
  • Вегетарианские щи из свежей капусты — 300 г.
  • Отварная рыба с зеленым горошком — 100/100 г.
  • Кисель из черной смородины — 180 г.

Полдник

  • Отварная курага — 100 г.
  • Клюквенный морс — 180 г.

Ужин

  • Тертая морковь с растительным маслом — 100 г.
  • Запеканка из капусты с яблоками со сметаной — 185/15 г.
  • Гречневая каша молочная — 100 г.
  • Некрепкий чай — 200 г.

За 2—3 часа до сна

  • Нежирный кефир — 200 г.

На весь день

  • Хлеб из муки грубого помола или цельнозерновой — 250 г.
  • Сахар (мед, джем, варенье) — 50 г.
  • Растительное масло — 25 г.

Гиперлипидемия IV типа

Как правило, гиперлипидемия IV типа наблюдается у пациентов с избыточной массой тела, поэтому ее коррекция, а также снижение повышенного уровня липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов в крови отличаются тем, что прежде всего ограничивается калорийность рациона, количество углеводов, исключается инсулиногенные рафинированные углеводы.

Потребление холестеринсодержаших продуктов лимитируют меньше, чем при гиперлипидемии II-а типа. В большинстве случаев такая диета позволяет снизить или нормализовать уровень ЛПОНП и триглицеридов в сыворотке крови у больных ишемической болезнью сердца. При гиперлипидемии IV типа бывает частым нарушение толерантности к глюкозе и гиперурикемия. Снижение избыточной массы тела уменьшает значимость этих факторов. Нормализация же уровня мочевой кислоты в крови возможна при ограничении употребления продуктов, богатых пуринами (бобовые, субпродукты, телятина и др.) и исключении экстрактивных веществ.

Литература

  1. Погожева А.В. Основы рациональной диетотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях // Клиническая диетология. 2004. Т.1. № 2.
  2. Погожева А.В. Питание при ишемической болезни сердца // Медицина. Качество жизни. 2007. № 3.
  3. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Под ред. И.Н. Макаровой. — М., 2010.
  4. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении / Под ред. И.С. Глазунова и др. М., 2000.
  5. Справочник по диетологии / Под ред. В.А. Тутельяна, М.А. Самсонова. М., 2002.