Сроки начала II этапа восстановительной физиотерапии после реконструктивно-пластических операций обусловлены содержанием I этапа. Если были проведены воздействия только ПеМП низкой частоты, ТНЧ-терапия или УВЧ-терапия, с 5-7-го дня первого после операции менструального цикла начинают сочетанный электрофорез йода и цинка или (при гиперандрогении или подозрении на нее) только йода с предпочтительным использованием синусоидальных модулированных токов.
Больным, которым такое восстановительное лечение осуществили уже на I этапе, целесообразно назначить второй курс этих процедур (обязательным условием такого решения является адекватность ответных реакций организма), а через 2 мес после его завершения — третий.
Если через 3 мес после операций на матке (миома, внутренний эндометриоз) или яичниках (эндометриоз, доброкачественная опухоль, киста) выявлены нарушения эндокринной функции яичников, II этап восстановительной физиотерапии комбинируют с корригирующим гормональным лечением, направленным прежде всего на достижение противорецидивного эффекта.
После консервативной миомэктомии целесообразны норстероиды — наркулут или примолут, однако женщинам с гирсутизмом от их применения желательно воздержаться. Рационален прием этих препаратов по 0,005—0,01 г с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 3—6 циклов; повторный курс в первом случае через 3 мес, во втором — через полгода; такая терапия возможна в течение 3-4 лет.
Если возраст женщины превышает 42-43 года, после консервативной миомэктомии успешно используют метиландростендиол (по 0,025 г 2 раза в день) и прегнин (по 0,01 г 4 раза в день) соответственно с 6-го по 18-й и с 19-го по 26-й дни менструального цикла; в случае положительного эффекта такое восстановительное лечение можно проводить в течение нескольких лет.
После операции по поводу эндометриоза не менее 6 месяцев надо применять чистые гестагены (норколут, гестринон), агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (золадекс) или антигонадотропины (депопровера, даназол).
Эти гормональные препараты целесообразно комплексировать с лекарственным электрофорезом — одновременно или в перерывах между его курсами.
III этап восстановительной физиотерапии после реконструктивно-пластических операций показан женщинам, у которых через 4-6 мес после двух предыдущих этапов остались незначительные эндокринные нарушения или/и эмоционально-невротические расстройства.
Медицинская реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. Книга III. М.: Бином, 2010. Глава 14. Медицинская реабилитация в гинекологии и акушерстве (В.М. Стругацкий).