Большинство исследователей — сторонники хирургического метода восстановительного лечения трубно-перитонеального бесплодия с использованием микрохирургической техники и хирургической лапароскопии.
Принципиально важен отбор больных, поскольку именно он во многом определяет конечный результат оперативного вмешательства. Далее представлены противопоказания к восстановительной микрохирургии маточных труб:
- абсолютные — возраст женщины, превышающий 35 лет; острый сальпингит, перенесенный менее 6 мес назад; двусторонние большие гидросальпинксы (сактосальпинксы), после удаления которых отрезок маточной трубы будет менее 5 см; сочетанная, т. е. на разных уровнях, непроходимость единственной или обеих маточных труб; туберкулез маточных труб; спаечный процесс в малом тазу III—IV степени распространения; подслизистая миома и эндометриоз тела матки III степени распространения (аденомиоз); пороки развития матки; гормональные нарушения, не поддающиеся коррекции;
- относительные — длительность бесплодия свыше 3 лет у женщин моложе 30 лет и до 2 лет — в возрасте 30-35 лет; непроходимость одной маточной трубы при проходимости другой; наличие здоровых детей в том же браке.
В зависимости от характера изменения маточных труб проводят сальпинго-овариолизис, амгтулярную неосальпингостомию, истмическую неосальпингостомию, фимбриопластику и другие реконструктивно-пластические операции. Их результативность благодаря применению современных технологий и технических средств высока, но нередко не удается избежать быстрой ре-окклюзии и функциональной неполноценности маточных труб.
Это обусловливает принципиальную необходимость максимально ранней профилактики указанных осложнений. Уже в конце операции в брюшную полость вводят 250—400 мл теплого раствора реополиглюкина, индивидуально подобранные антибиотики, 20-30 тыс. ЕД контрикала или трасилола для создания «искусственного асиита», который предупреждает соприкосновение органов и снижает вероятность образования спаек в малом тазу. С этой же целью проводят лечебную гимнастику; показан такой же комплекс упражнений, как после других гинекологических операций.