Первый этап восстановительной физиотерапии
Большую положительную роль играет использование, начиная с первых суток после хирургического вмешательства, включая лапароскопию, современных преформированных физических факторов.
После комбинированных реконструктивно-пластических операций на матке и придатках по поводу патологических изменений, сопутствующих окклюзии маточных труб, показана восстановительная магнитотерапия, положительно влияющая, в частности, на функционирование гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Если операции, включая микрохирургические, выполнены при выраженном спаечном процессе в малом тазу, на единственной маточной трубе, в интерстициальном или истмическом отделе, а также носят комбинированный характер и сопряжены с техническими сложностями, наиболее эффективным средством предупреждения реокклюзии маточных труб является применение ТНЧ терапии, существенно снижающее вероятность спайкообразования в послеоперационном периоде.
При невыраженных спаечных изменениях в малом тазу после микрохирургической пластики ампулярных отделов и при невысоком риске повторных интратубарных сращений для восстановления функционального состояния маточных труб предпочтительнее их электростимуляция монополярными низкочастотными импульсами прямоугольной формы, максимально приближенными к физиологическим параметрам сокращения миосальпинкса. Используют аппарат «Эндотон-01Б»: анод с электродной прокладкой размером 3x13 см, смоченной водой, размещают в зоне крестца, катод (большой ректальный электрод) располагают и фиксируют в заднем своде влагалища; стимуляцию осуществляют в непрерывном режиме, частота 12,5 Гц, величина тока — до появления у больной легкого покалывания и слабой вибрации под анодом; продолжительность воздействий 10 мин, ежедневно, курс лечения состоит из 6—12 процедур. Клинический результат электростимуляции обусловлен воздействием на влагалищно-шеечное сплетение и органоспецифические зоны кожи, это в совокупности вызывает направленный миотонический эффект. Важно отметить, что проведение менее 6 указанных воздействий клинически неэффективно.