Гиперкинетическая форма ДЦП

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется преимущественным поражением структур стриопаллидарной системы (подкорковых отделов мозга).

Мышечный тонус изменчив, часто колеблется между гипотонией и нормотонией, наблюдаются перемежающиеся спазмы, приступы повышения мышечного тонуса, обусловленные изменяющейся активностью тонических рефлексов на фоне гипотонии.

Позотонические рефлексы выражены слабо. Движения детей неловки, сопровождаются излишними двигательными реакциями. В зависимости от характера гиперкинез может быть более выражен в проксимальных или дистальных отделах конечностей, мимической мускулатуре, мышцах шеи.

Различают гиперкинезы типа атетоза, хореоатетоза, хореи, торсионной дистонии. При гиперкинетической форме церебрального паралича часто наблюдаются речевые расстройства.

Психическое развитие страдает меньше, чем при других типах. Эта форма ДЦП часто связана с гемолитической болезнью новорожденного, обусловленной иммунологической несовместимостью крови плода и матери.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется отсутствием контрактур и деформаций суставов в покое. При психическом возбуждении, смене положения конечностей происходит резкое топическое сокращение мышц с патологической установкой сегментов руки на контрактуру или деформацию. С окончанием воздействия факторов, провоцирующих повышение тонуса, вынужденное положение сегментов конечностей самопроизвольно устраняется, иногда вплоть до гиперкоррекции.

При данной форме церебрального паралича рано развиваются экстензорные подвывихи межфаланговых суставов пальцев кисти. Для больных характерна «вычурная» поза за счет нефиксированного отведения в плечевых суставах, которая затрудняет способность кисти к схвату и другим целенаправленным действиям.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется расстройством речи по типу гиперкинетической дизартрии, вегетативными нарушениями, эмоциональной лабильностью.

У детей недостаточно сформировано вербальное мышление в связи с нарушением развития речи, недостаточно развита манипулятивная функция кисти, имеются зрительно-пространственные нарушения. Дети рано начинают переживать свой двигательный дефект. Как правило, в быту они зависят от окружающих, но упорны и могут приспосабливаться, используя любые внешние обстоятельства. Успешно учатся по общеобразовательным программам.

Нарушение речи является основной сложностью в коммуникации. Могут наблюдаться нарушения слуха. С возрастом подростки обучаются частичному гашению гиперкинезов и после окончания школы успешно обучаются в вузах. Прогноз зависит от характера и выраженности гиперкинезов.

Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы. - М., 2010. - Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 4. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. С. 226-227.