Классификация ДЦП

За более чем полтора столетия, прошедшие со времени первого описания Литтлем (Little W.J., 1843) последствий родовой травмы ЦНС и асфиксии в родах, предложено более 20 классификаций заболеваний, которые З. Фрейд в 1924 г. назвал детским церебральным параличом (Семенова К.А., 1999).

В нашей стране в прошлые годы использовалась классификация, предложенная в 1952 г. Фордом (A. Ford) и несколько модифицированная в дальнейшем Д.С. Футером (1958). В последующем классификации были предложены К. Бобатом и Б. Бобат (1964), Фелпсом (1970).

В настоящее время в РФ используется классификация К.А. Семеновой (1974). В 2000 г. в Каннах была принята новая международная классификация ДЦП.

Классификация Семеновой К.А.:

1) спастическая диплегия;
2) двойная гемиплегия;
3) гемипаретическая форма;
4) гиперкинетическая форма;
5) атонически-астатическая форма.

Международная классификация ДЦП:

1) спастическая форма:

• двусторонняя;
• односторонняя;

2) дискинетическая (атетоидная) форма:

• хореоатетоидная;
• дистоническая;

3) атактическая форма;
4) смешанная форма.

Эта классификация ДЦП дополняется локализацией поражения по анатомическому принципу

• квадраплегия (в одинаковой мере поражены все четыре конечности),
• диплегия (нижние конечности поражены в большей степени, чем верхние),
• гемиплегия (поражены обе конечности на одной стороне тела).

Наиболее частыми являются спастические формы заболевания (по К.А. Семеновой): спастическая диплегия, спастический гемипарез, двойная гемиплегия. Они характеризуются нарушением мышечного тонуса по типу спастичности, повышением сухожильных рефлексов, патологическими стопными знаками, склонностью к формированию патологических поз, деформаций и контрактур суставов, патологических синергии и синкинезий.

В норме в центральной нервной системе движением управляют три области головного мозга: моторные участки коры больших полушарий, базальные ганглии, мозжечок. От этих участков двигательный импульс передастся спинному мозгу, а от него - мышцам.

При повреждении моторных зон коры возникают спастические формы ДЦП (спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гемипаретическая форма).

При поражении базальных ганглиев возникает дискинетическая (гиперкинетическая) форма ДЦП, а повреждение мозжечка вызывает атактическую (атонически-астатическую) форму ДЦП (табл. 27).

Таблица 27

Двигательные нарушения при ДЦП

Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / Под ред. С. П. Евсеева, С. Ф. Курдыбайло. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с. Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 4. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. С. 223-224.