Хотя история болезни пациента и анамнез являются важными начальными этапами постановки медицинского диагноза, возможность осмотра отдельных органов организма может быть мощным инструментом.
Такую возможность предоставляет врачам эффективный метод визуализации — ультразвуковое исследование, или, как обычно говорят, ультразвук, УЗИ.
Суть метода заключается в том, что ультразвуковые волны от излучателя (датчика), который врач держит в руке, направляются на тело, проходят внутрь него и отражаются, в разной степени поглощаясь и рассеиваясь во внутренних органах и других структурах организма. Способность визуализации сигналов, отраженных от различных тканей, позволяет создавать на дисплее теневое изображение. Эта технология особенно точна при наблюдении границы раздела между плотным и заполненным жидкостью пространством.
В каких случаях используют ультразвук?
Чаще всего метод диагностики с применением ультразвука используют для исследования органов брюшной полости, таза и развивающегося плода у беременных (ультразвуковое исследование, УЗИ), а также кровеносных сосудов (ультразвуковая допплерография, УЗДГ), и сердца (эхокардиография, ЭхоКГ, УЗИ сердца).
Ультразвуковое обследование неинвазивно, тем не менее, некоторые виды процедур выполняются с помощью специального зонда, который вводится: в пищевод (для исследований сердца), во влагалище (для акушерских и гинекологических исследований у женщин), в прямую кишку (для исследований простаты у мужчин). Иногда врачи используют ультразвук для мониторинга и проведения инвазивных процедур, таких как биопсия молочной железы или щитовидной железы человека.
Применение метода с использованием ультразвука не ограничивается только одной диагностикой. В настоящее время выпускается медицинское оборудование с применением ультразвуковых волн не только для диагностики, но и для скрининга заболеваний кровеносных сосудов и аорты, для помощи в ходе лечения пациентов, для оценки повреждений органов после болезней.
Ультразвук используется, чтобы помочь врачам оценить такие симптомы, как:
- - боль;
- - опухоль;
- - инфекция;
Ультразвук — способ исследования многих внутренних органов и структур организма, например:
- - печень;
- - желчный пузырь;
- - селезенка;
- - поджелудочная железа;
- - почки;
- - мочевой пузырь;
- - матка, яичники и плод у беременных;
- - глаза;
- - щитовидная и паращитовидная железы;
- - сердце и кровеносные сосуды, включая аорту и ее основные ветви;
- - яички у мужчин;
- - мозг у детей;
- - бедра у детей;
- - позвоночник у младенцев.
Ультразвук также используется для биопсии молочной железы под ультразвуковым контролем.
УЗИ сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ) может диагностировать различные сердечные заболевания, включая проблемы с клапаном и застойную сердечную недостаточность, а также оценивать повреждения после сердечного приступа.
Ультразвуковая допплерография (УЗГД) может помочь врачу увидеть и оценить:
- - блокировку кровотока (например, сгустки);
- - сужение сосудов;
- - опухоли и врожденные пороки развития сосудов;
- - уменьшенный или отсутствующий кровоток к различным органам, таким как яички или яичники;
- - увеличенный кровоток, который может быть признаком инфекции.
Зная скорость и объем кровотока, полученном на ультразвуковом доплеровском изображении, врач может определить, является ли пациент подходящим кандидатом для такой процедуры, как ангиопластика.
Ход процедуры УЗИ
Цель специалиста, проводящего обследование, заключается в том, чтобы «нарисовать» теневую картину внутреннего органа, которую практикующий врач попросил визуализировать.
Датчик или зонд используется для проецирования и приема звуковых волн и их эхо-сигналов. На кожу пациента наносится гель. Это делается для того, чтобы датчик плотно прилегал к поверхности кожи, и между ним и кожей не было воздушного пространства, искажающего ультразвуковые волны. Используя свое понимание анатомии человека, специалист может оценить конкретные структуры организма и попытаться ответить на вопрос, заданный врачом пациента.
Процедура может занимать несколько минут, потребовать изменения положения датчика и его направления в разные стороны, изменение силы давления датчика при его смещении по поверхности кожи. В ряде случаем может потребоваться и изменение положения тела пациента.
Физика звука может накладывать свои ограничения на качество картинки, которое зависит от ряда факторов:
- Звуковые волны не могут проникнуть глубоко, поэтому в случае пациента с ожирением на мониторе может быть плохое изображение.
- Ультразвук плохо работает, когда между зондом и исследуемым органом присутствует газ. Если кишечник растянут газами, скапливающимися внитри него, то органы, находящиеся позади кишечника, не могут просматриваться недостаточно отчетливо. Точно так же ультразвук плохо работает в груди, где легкие заполнены воздухом.
- Ультразвук плохо проникает в кость.
Точность результатов обследования в большой степени зависит от оператора. Это означает, что ключ к верному диагнозу — хороший специалист по ультразвуку.