Оценка физического состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Оценка степени физической подготовленности может быть проведена у здоровых и у лиц с начальными признаками заболеваний сердечно-сосудистой системы, с помощью различных тестов. Кеннет Купер предложил тест, при выполнении которого обследуемый должен преодолеть в течение 12 мин максимально возможное для него расстояние.

По результатам теста физическое состояние оценивают как отличное, хорошее, удовлетворительное, плохое и очень плохое (таблица 4.2).

Таблица 4.2.

Градация физического состояния по результатам 12-минутного теста
(по К. Cooper, 1970)

Во время занятий по программе общей физической подготовки можно руководствоваться данными таблицы, в которой представлены величины максимального и минимального пульса в различных возрастных группах и при разных физических нагрузках (таблица 4.3).

Таблица 4.3.

Максимальная и минимальная частота сердечных сокращений во время занятий обшей физической подготовкой

В настоящее время разработаны зависящие от возраста и пола обследуемых нормативы ЧСС при различных физических нагрузках. Широкое распространение получили нормативы, предложенные K.Andersen и соавт. (1971), рекомендованные к применению Комитетом экспертов ВОЗ (таблицы 4.4 и 4.5.).

Данные рекомендации основаны на результатах исследования потребления организмом кислорода во время выполнения физических нагрузок. Расход кислорода на 1 кгм выполненной работы характеризует экономичность труда. Чем меньше расход кислорода при выполнении единицы работы, тем эффективнее деятельность сердечно-сосудистой системы (в норме этот показатель равен 1,8—2,2 мл/кгм в минуту). Более информативный показатель экономичности труда — величина кислородного пульса при нагрузке: потребление кислорода в мл делят на значение ЧСС. По данным ВКНЦ РАМН, в норме при нагрузке до 500 кгм/мин кислородный пульс равен 8,7—11,7 мл/уд, а у больных ИБС снижен до 7,4—10 мл/уд.

Таблица 4.4.

Величина потребления кислорода при разных физических нагрузках

Таблица 4.5

Частота сердечных сокращений при различных уровнях потребления кислорода во время физической нагрузки
(К. Andersen и соавт., 1971)

По величине максимального потребления кислорода можно оценить физическое состояние пациента. Можно определить двигательные возможности здорового и больного человека, например, когда проводится реабилитация в домашних условиях или в условиях реабилитационного центра (таблицы 4.6—4.8).

Таблица 4.6

Оценка физического состояния по величине максимального потребления кислорода, мл/кг в минуту
(Cooper, 1970)

Таблица 4.7

Критерии двигательных возможностей здоровых людей в зависимости от потребления кислорода и функции внешнего дыхания

* МПК — максимальное потребление кислорода;
**ЖЕЛ — жизненная емкость легких;
*** ДЖЕЛ — должная жизненная емкость легких;
****Д — должная объемная скорость выдоха.

Таблица 4.8

Градации физического состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и допустимый уровень нагрузки для различных групп физического состояния на протяжении полного рабочего дня

*МПК — максимальное потребление кислорода.

Для выбора адекватных физических нагрузок лицам, имеющим симптомы хронической сердечной недостаточности, используют тест ходьбы в течение 6 мин, соответствующий субмаксимальной аэробной мощности. Пациент проходит расстояние в течение 6 мин в максимально быстром для него темпе (если он останавливается для отдыха, затраченное для этого время включается в общий зачет). Если пройденная дистанция менее 300 м, это соответствует неблагоприятному прогнозу.

Таблица 4.9

Параметры физической активности и потребления кислорода у больных хронической сердечной недостаточностью (по NYHA)